Livelli di osservazione clinica: cambio di scala dell'informazione - Cronologia

Gianni: /* EMG di superficie: interference pattern */

2026-01-24T11:04:09Z

EMG di superficie: interference pattern

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 ==== EMG di superficie: interference pattern ====
-[[File:Bruxer EMG.jpeg|sinistra|miniatura|<small>'''Figura 2:''' Tracciato EMG del muscolo massetere (rispettivamente massetere superiore/destro e sinistro). Il test mostra simmetria bilaterale nel reclutamento delle unità motorie</small>]]Scendendo di scala, l’osservazione si sposta sul livello muscolare tramite l’elettromiografia di superficie. Fig.2 L’interference pattern consente di analizzare il reclutamento delle unità motorie, la sincronizzazione e le asimmetrie temporali e di ampiezza.<ref>'''De Luca CJ.''' The use of surface electromyography in biomechanics. ''Journal of Applied Biomechanics'', 1997.</ref>
+[[File:Bruxer EMG.jpeg|sinistra|miniatura|<small>'''Figura 2:''' Tracciato EMG del muscolo massetere (rispettivamente massetere superiore/destro e sinistro). Il test mostra simmetria bilaterale nel reclutamento delle unità motorie</small>]]Scendendo di scala, l’osservazione si sposta sul livello muscolare tramite l’elettromiografia di superficie. (Figura 2)  L’interference pattern consente di analizzare il reclutamento delle unità motorie, la sincronizzazione e le asimmetrie temporali e di ampiezza.<ref>'''De Luca CJ.''' The use of surface electromyography in biomechanics. ''Journal of Applied Biomechanics'', 1997.</ref>
 A questo livello emergono variazioni che non erano clinicamente evidenti alla scala
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 La maggiore risoluzione rende il segnale più informativo, ma anche più sensibile al rumore<ref>'''Farina D, Merletti R, Enoka RM.''' The extraction of neural strategies from the surface EMG. ''Journal of Applied Physiology'', 2004.</ref>
 e alle condizioni di misura.
-Sostanzialmente la risoluzione aumenta ma aumenta anche il rumore intrinseco al sistema. Nel caso clinico mostrato precedentemente la EMG interference pattern dà delle indicazioni sullo stato di sistema ( frequenza di scarica, ampiezze ecc.) ma inzia a incorporare un rumore destabilizzante sia tecnico che neurofisiologico. Siamo in una fase intermedia di visione del contorno, rumore del sistema ed interpretazione del dato.<ref>'''Enoka RM, Duchateau J.''' Muscle fatigue: what, why and how it influences muscle function. ''Journal of Physiology'', 2008.</ref><blockquote>La risultante è incertezza diagnostica.<ref>Türker KS. Electrophysiological methods in orofacial pain research. <nowiki>''</nowiki>Journal of Oral Rehabilitation<nowiki>''</nowiki>. 2002;29:918–930.</ref></blockquote>
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 Il contesto funzionale globale del gesto masticatorio risulta in gran parte perso,
-mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato
+mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Figura 3<blockquote>È fondamentale chiarire che l’isolamento sperimentale dei circuiti riflessi, come proposto nella letteratura neurofisiologica, non ha come obiettivo l’eliminazione della variabilità in senso assoluto, ma la riduzione delle componenti di rumore legate al comportamento motorio globale e al contesto funzionale superiore.
 La discesa di scala operata nello studio dei riflessi trigeminali consente di controllare fonti di variabilità macroscopica, ma rende inevitabilmente più evidenti le fluttuazioni intrinseche del sistema nervoso centrale, legate allo stato di eccitabilità, alle dinamiche sinaptiche e ai meccanismi di modulazione centrale.
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Gianni il 12:43, 18 gen 2026

2026-01-18T12:43:21Z

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	= Livelli di osservazione clinica: cambio di scala dell'informazione =		= Livelli di osservazione clinica: cambio di scala dell'informazione =

	{{~~ArtBy\|~~		<br>
	\| ~~autore~~ = Gianni Frisardi		{{ScientificContributions it
	\| ~~autore2~~ = ~~Giorgio Cruccu~~		\| main_author = [[Autori:Gianni_Frisardi\|Gianni Frisardi]]
	\| ~~autore3 =~~ Flavio Frisardi		\| co_authors = [[Autori:Diego_Centonze\|Diego Centonze]], [[Autori:Flavio_Frisardi\|Flavio Frisardi]], [[Autori:Kemal_Sitki_Türker\|Kemal Sitki Türker]]
	\| ~~autore4~~ = ~~Diego Centonze~~		\| contributions = sviluppo concettuale del limite della Normal Science - Interpretazione clinica di anomalie diagnostiche non eliminabili - Fondazione epistemologica del modello diagnostico quantum-like
	~~\| autore5 =~~
	~~\| autore6 =~~		}}
	\| }}		__TOC__
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	== Abstract ==		== Abstract ==

Gianni il 11:01, 17 gen 2026

2026-01-17T11:01:35Z

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	* un risultato strumentale possa apparire incoerente con il quadro clinico		* un risultato strumentale possa apparire incoerente con il quadro clinico
	* la stabilità emerga solo a determinate scale		* la stabilità emerga solo a determinate scale
			*
			<blockquote>È importante sottolineare che il rapporto tra scala di osservazione e rumore non è lineare, né univoco. La variabilità osservata in un sistema complesso non dipende esclusivamente dalle proprietà intrinseche del sistema stesso, ma anche dal livello di risoluzione con cui esso viene osservato.

	---		Alla scala macroscopica, la ridotta risoluzione osservativa integra le micro-variabilità all’interno del comportamento globale del sistema, rendendole difficilmente distinguibili come fluttuazioni individuali. Di conseguenza, il rumore osservabile risulta ridotto, pur in presenza di una variabilità sottostante che continua a esistere.

			Scendendo verso scale di osservazione più fini, l’aumento della risoluzione rende visibili componenti del sistema precedentemente integrate, facendo emergere una variabilità che non può essere interpretata automaticamente come errore, ma come proprietà dipendente dalla scala di osservazione.</blockquote>

	=== Esempio clinico: discesa di scala nell’osservazione del sistema masticatorio ===		=== Esempio clinico: discesa di scala nell’osservazione del sistema masticatorio ===
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	Il contesto funzionale globale del gesto masticatorio risulta in gran parte perso,		Il contesto funzionale globale del gesto masticatorio risulta in gran parte perso,
	mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato		mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato
	del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3		del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3<blockquote>È fondamentale chiarire che l’isolamento sperimentale dei circuiti riflessi, come proposto nella letteratura neurofisiologica, non ha come obiettivo l’eliminazione della variabilità in senso assoluto, ma la riduzione delle componenti di rumore legate al comportamento motorio globale e al contesto funzionale superiore.

			La discesa di scala operata nello studio dei riflessi trigeminali consente di controllare fonti di variabilità macroscopica, ma rende inevitabilmente più evidenti le fluttuazioni intrinseche del sistema nervoso centrale, legate allo stato di eccitabilità, alle dinamiche sinaptiche e ai meccanismi di modulazione centrale.

			Pertanto, la maggiore variabilità osservata a questa scala non rappresenta una contraddizione metodologica, bensì una conseguenza diretta dell’aumento di risoluzione osservativa. Ciò che a scale superiori risultava integrato nel comportamento globale del sistema emerge, a livello mesoscopico, come variabilità strutturale del controllo neuromotorio.</blockquote>

	----		----

	==== Microdinamica neuronale: patch-clamp dei nuclei mesencefalici ====		==== Microdinamica neuronale: patch-clamp dei nuclei mesencefalici ====
	[[File:~~WholeCellPatchClamp-03~~.~~jpg~~\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 5:''' ~~Patch~~-clamp ~~di una cellula nervosa all’interno di una sezione di tessuto cerebrale~~.</small><small>~~La pipetta di registrazione è evidenziata nella fotografia da una lieve colorazione blu~~.</small>		[[File:Patchclamp.png\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 5:''' Tracciato di patch-clamp a canale singolo. Le fluttuazioni del segnale</small><small>rappresentano l’apertura e la chiusura stocastica dei canali ionici. Alla scala microscopica la variabilità non costituisce rumore strumentale, ma</small>

	<small>Fonte: ~~Wikimedia Commons~~.</small>]]Alla scala più bassa l’osservazione riguarda i singoli neuroni dei nuclei mesencefalici		<small>espressione diretta della dinamica del sistema osservato. Fonte: [https://uen.pressbooks.pub/introneuro/ Open Educational Resources for Utah]</small>]]Alla scala più bassa l’osservazione riguarda i singoli neuroni dei nuclei mesencefalici attraverso tecniche di patch-clamp. <ref>Neher E, Sakmann B. Single-channel currents recorded from membrane of denervated frog muscle fibres. <nowiki>''</nowiki>Nature<nowiki>''</nowiki>. 1976.</ref>
	attraverso tecniche di patch-clamp.
	Si analizzano correnti ioniche, firing neuronale e fluttuazioni spontanee dell’attività		Si analizzano correnti ioniche, firing neuronale e fluttuazioni spontanee dell’attività
	cellulare.		cellulare.

	A questo livello la variabilità non può essere interpretata come errore sperimentale:		A questo livello la variabilità non può essere interpretata come errore sperimentale:<ref>Faisal AA, Selen LPJ, Wolpert DM. Noise in the nervous system. <nowiki>''Nature Reviews Neuroscience''</nowiki>. 2008.</ref>
	essa costituisce parte integrante del funzionamento del sistema.		essa costituisce parte integrante del funzionamento del sistema.
	La nozione di stabilità, così come intesa alle scale superiori, perde significato.		La nozione di stabilità, così come intesa alle scale superiori, perde significato.<ref>Marr D. <nowiki>''</nowiki>Vision: A Computational Investigation into the Human Representation and Processing of Visual Information<nowiki>''</nowiki>. MIT Press; 1982.</ref>

			<blockquote>A questa scala di osservazione il segnale non appare come una grandezza stabile, ma come una successione di eventi discreti e fluttuanti nel tempo. Le variazioni di ampiezza non rappresentano rumore strumentale, bensì l’apertura e la chiusura stocastica di singoli canali ionici.

			In questo esempio le correnti registrate hanno un’ampiezza di circa 2 pA (2 × 10⁻¹² Ampere), corrispondenti al passaggio di poche migliaia di cariche elementari per millisecondo. La straordinaria sensibilità del metodo consente di rendere visibile una variabilità che, a scale superiori, risulta completamente integrata e quindi invisibile.

			È importante notare che la maggiore “instabilità” osservata a questa scala non implica un aumento reale del rumore del sistema, ma riflette la perdita del contorno funzionale globale e l’emergere diretto della microdinamica biologica.</blockquote>
	----		----

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	box-shadow: 0 12px 28px rgba(0,0,0,0.12);		box-shadow: 0 12px 28px rgba(0,0,0,0.12);
	">		">
			= MESOSCOPIA CLINICA =
			La clinica non osserva il sistema solo come un tutto (macroscopia) né come una somma di elementi elementari (microscopia), ma opera prevalentemente a una scala intermedia: mesoscopica.

	~~'''Chiusura concettuale'''~~		A questa scala il sistema viene colto come rete di relazioni dinamiche, in cui la variabilità non è rumore da eliminare, ma informazione sullo stato funzionale. Molti conflitti diagnostici nascono dal tentativo di applicare criteri pensati per una scala a osservazioni effettuate a un’altra.

	~~Nessuna~~ scala, ~~considerata isolatamente, è sufficiente a descrivere lo stato clinico.~~
	~~La stabilità osservata a livello macroscopico può coesistere con una marcata~~ variabilità
	~~microscopica, senza che ciò implichi contraddizione patologica.~~
	~~Il problema clinico~~ non ~~risiede quindi nel~~ rumore ~~in sé~~, ma ~~nell’attribuzione~~ di ~~valore~~
	~~diagnostico~~ a osservazioni effettuate a ~~una scala diversa da quella per cui il criterio~~
	~~interpretativo è stato concepito~~.

	~~→ ''Il significato clinico~~ di ~~un dato non è assoluto~~, ~~ma dipende dalla scala alla quale~~		Nei capitoli successivi diventerà evidente che, in presenza di più scale di osservazione, l’ordine con cui si acquisiscono le informazioni modifica il risultato diagnostico.
	il ~~sistema viene osservato~~

	[[Crisi del valore assoluto: instabilità del numero clinico]]		[[Crisi del valore assoluto: instabilità del numero clinico]]
	</div>		</div>
	{{Bib}}		{{Bib}}

Gianni il 10:42, 17 gen 2026

2026-01-17T10:42:13Z

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	==== EMG di superficie: interference pattern ====		==== EMG di superficie: interference pattern ====
	[[File:Bruxer EMG.jpeg\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 2:''' Tracciato EMG del muscolo massetere (rispettivamente massetere superiore/destro e sinistro). Il test mostra simmetria bilaterale nel reclutamento delle unità motorie</small>]]Scendendo di scala, l’osservazione si sposta sul livello muscolare tramite l’elettromiografia di superficie. Fig.2 L’interference pattern consente di analizzare il reclutamento delle unità motorie,		[[File:Bruxer EMG.jpeg\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 2:''' Tracciato EMG del muscolo massetere (rispettivamente massetere superiore/destro e sinistro). Il test mostra simmetria bilaterale nel reclutamento delle unità motorie</small>]]Scendendo di scala, l’osservazione si sposta sul livello muscolare tramite l’elettromiografia di superficie. Fig.2 L’interference pattern consente di analizzare il reclutamento delle unità motorie, la sincronizzazione e le asimmetrie temporali e di ampiezza.<ref>'''De Luca CJ.''' The use of surface electromyography in biomechanics. ''Journal of Applied Biomechanics'', 1997.</ref>
	la sincronizzazione e le asimmetrie temporali e di ampiezza.<ref>'''De Luca CJ.''' The use of surface electromyography in biomechanics. ''Journal of Applied Biomechanics'', 1997.</ref>

	A questo livello emergono variazioni che non erano clinicamente evidenti alla scala		A questo livello emergono variazioni che non erano clinicamente evidenti alla scala

Gianni il 10:30, 17 gen 2026

2026-01-17T10:30:47Z

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	= Livelli di osservazione clinica: cambio di scala dell'informazione =		= Livelli di osservazione clinica: cambio di scala dell'informazione =
	~~<small>Aricolo da: ''[[Gianni Frisardi/fr\|Gianni Frisardi]], Diego Centonze, Alì Esquembre, Flavio Frisardi,''</small>~~

	{{ArtBy\|		{{ArtBy\|
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	* la stabilità emerga solo a determinate scale		* la stabilità emerga solo a determinate scale

	~~È importante sottolineare che il rapporto tra scala di osservazione e rumore non è lineare,~~		---
	~~né univoco. La variabilità osservata in un sistema complesso non dipende esclusivamente~~
	~~dalle proprietà intrinseche del sistema stesso, ma anche dal livello di risoluzione con cui~~
	~~esso viene osservato.~~

	~~Alla scala macroscopica, la ridotta risoluzione osservativa integra le micro~~-~~variabilità~~
	~~all’interno del comportamento globale del sistema, rendendole difficilmente distinguibili~~
	~~come fluttuazioni individuali. Di conseguenza, il rumore osservabile risulta ridotto, pur~~
	~~in presenza di una variabilità sottostante che continua a esistere.~~

	~~Scendendo verso scale di osservazione più fini, l’aumento della risoluzione rende visibili~~
	~~componenti del sistema precedentemente integrate, facendo emergere una variabilità che non~~
	~~può essere interpretata automaticamente come errore, ma come proprietà dipendente dalla~~
	~~scala di osservazione.~~


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	mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato		mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato
	del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3		del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3

	È fondamentale chiarire che l’isolamento sperimentale dei circuiti riflessi, come proposto nella letteratura neurofisiologica, non ha come obiettivo l’eliminazione della variabilità in senso assoluto, ma la riduzione delle componenti di rumore legate al comportamento motorio globale e al contesto funzionale superiore.

	La discesa di scala operata nello studio dei riflessi trigeminali consente di controllare fonti di variabilità macroscopica, ma rende inevitabilmente più evidenti le fluttuazioni intrinseche del sistema nervoso centrale, legate allo stato di eccitabilità, alle dinamiche sinaptiche e ai meccanismi di modulazione centrale.

	Pertanto, la maggiore variabilità osservata a questa scala non rappresenta unacontraddizione metodologica, bensì una conseguenza diretta dell’aumento di risoluzione osservativa. Ciò che a scale superiori risultava integrato nel comportamento globale del sistema emergente, a livello mesoscopico, come variabilità strutturale del controllo neuromotorio.



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	==== Microdinamica neuronale: patch-clamp dei nuclei mesencefalici ====		==== Microdinamica neuronale: patch-clamp dei nuclei mesencefalici ====
	[[File:~~Patchclamp~~.~~png~~\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 5:''' ~~Registrazione patch~~-clamp ~~a canale singolo~~. ~~L’asse orizzontale rappresenta il tempo (barra = 10 ms); l’asse verticale rappresenta la corrente ionica (scala: 1 pA)~~. ~~Per convenzione, le correnti entranti sono rappresentate come deflessioni verso il basso~~</small><small>~~(open), mentre le fasi senza conduzione corrispondono allo stato chiuso (closed).~~ Fonte: ~~[https://uen.pressbooks.pub/introneuro/chapter/visualizing-single-channel-currents-with-the-patch-clamp-method/ Open Educational Resources for Utah]~~.</small>]]Alla scala più bassa l’osservazione riguarda i singoli neuroni dei nuclei mesencefalici		[[File:WholeCellPatchClamp-03.jpg\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 5:''' Patch-clamp di una cellula nervosa all’interno di una sezione di tessuto cerebrale.</small><small>La pipetta di registrazione è evidenziata nella fotografia da una lieve colorazione blu.</small>

			<small>Fonte: Wikimedia Commons.</small>]]Alla scala più bassa l’osservazione riguarda i singoli neuroni dei nuclei mesencefalici
	attraverso tecniche di patch-clamp.		attraverso tecniche di patch-clamp.
	Si analizzano correnti ioniche, firing neuronale e fluttuazioni spontanee dell’attività		Si analizzano correnti ioniche, firing neuronale e fluttuazioni spontanee dell’attività
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	essa costituisce parte integrante del funzionamento del sistema.		essa costituisce parte integrante del funzionamento del sistema.
	La nozione di stabilità, così come intesa alle scale superiori, perde significato.		La nozione di stabilità, così come intesa alle scale superiori, perde significato.

	A questa scala di osservazione il segnale non appare come una grandezza stabile, ma come una successione di eventi discreti e fluttuanti nel tempo. Le variazioni di ampiezza non rappresentano rumore strumentale, bensì l’apertura e la chiusura stocastica di singoli canali ionici.

	~~In questo esempio le correnti registrate hanno un’ampiezza di circa 2 pA (2 × 10⁻¹² Ampere), corrispondenti al passaggio di poche migliaia di cariche elementari per millisecondo.~~

	~~La straordinaria sensibilità del metodo consente di rendere visibile una variabilità che, a scale superiori, risulta completamente integrata e quindi invisibile.~~

	È importante notare che la maggiore “instabilità” osservata a questa scala non implica un aumento reale del rumore del sistema, ma riflette la perdita del contorno funzionale globale e l’emergere diretto della microdinamica biologica.<blockquote>Questo chiarisce perché, scendendo dalla EMG interferenziale ai riflessi trigeminali ed infine al patch-clamp, il sistema appaia progressivamente più “rumoroso”: non perché la fisiologia diventi meno stabile, ma perché la risoluzione osservativa rende esplicita una variabilità che alle scale superiori viene filtrata dall’integrazione funzionale.</blockquote>

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	Molte discrepanze interpretative in clinica derivano dal tentativo di applicare criteri		Molte discrepanze interpretative in clinica derivano dal tentativo di applicare criteri
	di stabilità propri di una scala a osservazioni effettuate a un’altra.		di stabilità propri di una scala a osservazioni effettuate a un’altra.

	Un esempio pratico chiarisce il rapporto tra scala di osservazione, ampiezza del segnale e rumore osservabile. Nell’elettromiografia di superficie (interference pattern) il segnale registrato presenta ampiezze elevate, mentre le componenti di rumore – sia intrinseche al sistema biologico sia estrinseche allo strumento di misura – risultano integrate nel comportamento complessivo del tracciato e non emergono come elementi distinti nella valutazione clinica.

	Scendendo di scala, nello studio dei riflessi neuromotori, le ampiezze dei segnali si ridimensionano e la finestra temporale di osservazione si restringe. In questo contesto, le fluttuazioni precedentemente integrate diventano osservabili e iniziano a competere con il segnale stesso, rendendo il rumore clinicamente rilevante.

	Alla scala microscopica, come nelle registrazioni patch-clamp, le ampiezze sono minime e la variabilità intrinseca dei processi ionici e sinaptici non può più essere separata dal segnale. In questo caso il rumore non rappresenta una perturbazione del dato, ma coincide con la dinamica stessa del sistema osservato.

	== 4.1 Macroscopia, mesoscopia e microscopia clinica ==		== 4.1 Macroscopia, mesoscopia e microscopia clinica ==
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	La '''macroscopia clinica''' riguarda l’osservazione funzionale globale del sistema:		La '''macroscopia clinica''' riguarda l’osservazione funzionale globale del sistema:
	assetto occlusale, gesto masticatorio, adattamenti e compensi emergono a questa scala come proprietà integrate e relativamente stabili.		assetto occlusale, gesto masticatorio, adattamenti e compensi emergono a questa scala
			come proprietà integrate e relativamente stabili.

	La '''microscopia''' si concentra invece sui meccanismi elementari del sistema biologico,		La '''microscopia''' si concentra invece sui meccanismi elementari del sistema biologico,
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	componenti elementari, ma come rete dinamica di relazioni funzionali.		componenti elementari, ma come rete dinamica di relazioni funzionali.

	I riflessi trigeminali e i cicli di recupero neuromotori~~, i potenziali evocati ecc.~~ rappresentano esempi tipici		I riflessi trigeminali e i cicli di recupero neuromotori rappresentano esempi tipici
	di osservazioni mesoscopiche: essi non descrivono il comportamento macroscopico del gesto,		di osservazioni mesoscopiche: essi non descrivono il comportamento macroscopico del gesto,
	né la microdinamica neuronale, ma il modo in cui il sistema organizza e modula la propria		né la microdinamica neuronale, ma il modo in cui il sistema organizza e modula la propria
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	">		">

	'''~~MESOSCOPIA CLINICA~~'''		'''Chiusura concettuale'''

	La clinica non osserva il sistema solo come un tutto (macroscopia) né come una somma di elementi elementari (microscopia), ma opera prevalentemente a una scala intermedia: mesoscopica. A questa scala il sistema viene colto come rete di relazioni dinamiche, in cui la variabilità non è rumore da eliminare, ma informazione sullo stato funzionale.

	~~Molti conflitti diagnostici nascono da tentativo~~ di ~~applicare criteri pensati per una scala~~ a osservazioni effettuate a ~~un’altra~~.		Nessuna scala, considerata isolatamente, è sufficiente a descrivere lo stato clinico.
			La stabilità osservata a livello macroscopico può coesistere con una marcata variabilità
			microscopica, senza che ciò implichi contraddizione patologica.
			Il problema clinico non risiede quindi nel rumore in sé, ma nell’attribuzione di valore
			diagnostico a osservazioni effettuate a una scala diversa da quella per cui il criterio
			interpretativo è stato concepito.

	→ ''Il significato clinico di un dato non è ~~valore~~ assoluto, ma dipende dalla scala alla quale''		→ ''Il significato clinico di un dato non è assoluto, ma dipende dalla scala alla quale
	il sistema viene osservato		il sistema viene osservato

Gianni il 10:27, 17 gen 2026

2026-01-17T10:27:54Z

← Versione meno recente		Versione delle 10:27, 17 gen 2026
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	* la stabilità emerga solo a determinate scale		* la stabilità emerga solo a determinate scale

	---		È importante sottolineare che il rapporto tra scala di osservazione e rumore non è lineare,
			né univoco. La variabilità osservata in un sistema complesso non dipende esclusivamente
			dalle proprietà intrinseche del sistema stesso, ma anche dal livello di risoluzione con cui
			esso viene osservato.

			Alla scala macroscopica, la ridotta risoluzione osservativa integra le micro-variabilità
			all’interno del comportamento globale del sistema, rendendole difficilmente distinguibili
			come fluttuazioni individuali. Di conseguenza, il rumore osservabile risulta ridotto, pur
			in presenza di una variabilità sottostante che continua a esistere.

			Scendendo verso scale di osservazione più fini, l’aumento della risoluzione rende visibili
			componenti del sistema precedentemente integrate, facendo emergere una variabilità che non
			può essere interpretata automaticamente come errore, ma come proprietà dipendente dalla
			scala di osservazione.


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	mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato		mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato
	del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3		del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3

			È fondamentale chiarire che l’isolamento sperimentale dei circuiti riflessi, come proposto nella letteratura neurofisiologica, non ha come obiettivo l’eliminazione della variabilità in senso assoluto, ma la riduzione delle componenti di rumore legate al comportamento motorio globale e al contesto funzionale superiore.

			La discesa di scala operata nello studio dei riflessi trigeminali consente di controllare fonti di variabilità macroscopica, ma rende inevitabilmente più evidenti le fluttuazioni intrinseche del sistema nervoso centrale, legate allo stato di eccitabilità, alle dinamiche sinaptiche e ai meccanismi di modulazione centrale.

			Pertanto, la maggiore variabilità osservata a questa scala non rappresenta unacontraddizione metodologica, bensì una conseguenza diretta dell’aumento di risoluzione osservativa. Ciò che a scale superiori risultava integrato nel comportamento globale del sistema emergente, a livello mesoscopico, come variabilità strutturale del controllo neuromotorio.



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	==== Microdinamica neuronale: patch-clamp dei nuclei mesencefalici ====		==== Microdinamica neuronale: patch-clamp dei nuclei mesencefalici ====
	[[File:~~WholeCellPatchClamp-03~~.~~jpg~~\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 5:''' ~~Patch~~-clamp ~~di una cellula nervosa all’interno di una sezione di tessuto cerebrale~~.</small><small>~~La pipetta di registrazione è evidenziata nella fotografia da una lieve colorazione blu~~.~~</small>~~		[[File:Patchclamp.png\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 5:''' Registrazione patch-clamp a canale singolo. L’asse orizzontale rappresenta il tempo (barra = 10 ms); l’asse verticale rappresenta la corrente ionica (scala: 1 pA). Per convenzione, le correnti entranti sono rappresentate come deflessioni verso il basso</small><small>(open), mentre le fasi senza conduzione corrispondono allo stato chiuso (closed). Fonte: [https://uen.pressbooks.pub/introneuro/chapter/visualizing-single-channel-currents-with-the-patch-clamp-method/ Open Educational Resources for Utah].</small>]]Alla scala più bassa l’osservazione riguarda i singoli neuroni dei nuclei mesencefalici

	~~<small>~~Fonte: ~~Wikimedia Commons~~.</small>]]Alla scala più bassa l’osservazione riguarda i singoli neuroni dei nuclei mesencefalici
	attraverso tecniche di patch-clamp.		attraverso tecniche di patch-clamp.
	Si analizzano correnti ioniche, firing neuronale e fluttuazioni spontanee dell’attività		Si analizzano correnti ioniche, firing neuronale e fluttuazioni spontanee dell’attività
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	essa costituisce parte integrante del funzionamento del sistema.		essa costituisce parte integrante del funzionamento del sistema.
	La nozione di stabilità, così come intesa alle scale superiori, perde significato.		La nozione di stabilità, così come intesa alle scale superiori, perde significato.

			A questa scala di osservazione il segnale non appare come una grandezza stabile, ma come una successione di eventi discreti e fluttuanti nel tempo. Le variazioni di ampiezza non rappresentano rumore strumentale, bensì l’apertura e la chiusura stocastica di singoli canali ionici.

			In questo esempio le correnti registrate hanno un’ampiezza di circa 2 pA (2 × 10⁻¹² Ampere), corrispondenti al passaggio di poche migliaia di cariche elementari per millisecondo.

			La straordinaria sensibilità del metodo consente di rendere visibile una variabilità che, a scale superiori, risulta completamente integrata e quindi invisibile.

			È importante notare che la maggiore “instabilità” osservata a questa scala non implica un aumento reale del rumore del sistema, ma riflette la perdita del contorno funzionale globale e l’emergere diretto della microdinamica biologica.<blockquote>Questo chiarisce perché, scendendo dalla EMG interferenziale ai riflessi trigeminali ed infine al patch-clamp, il sistema appaia progressivamente più “rumoroso”: non perché la fisiologia diventi meno stabile, ma perché la risoluzione osservativa rende esplicita una variabilità che alle scale superiori viene filtrata dall’integrazione funzionale.</blockquote>

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	Molte discrepanze interpretative in clinica derivano dal tentativo di applicare criteri		Molte discrepanze interpretative in clinica derivano dal tentativo di applicare criteri
	di stabilità propri di una scala a osservazioni effettuate a un’altra.		di stabilità propri di una scala a osservazioni effettuate a un’altra.

			Un esempio pratico chiarisce il rapporto tra scala di osservazione, ampiezza del segnale e rumore osservabile. Nell’elettromiografia di superficie (interference pattern) il segnale registrato presenta ampiezze elevate, mentre le componenti di rumore – sia intrinseche al sistema biologico sia estrinseche allo strumento di misura – risultano integrate nel comportamento complessivo del tracciato e non emergono come elementi distinti nella valutazione clinica.

			Scendendo di scala, nello studio dei riflessi neuromotori, le ampiezze dei segnali si ridimensionano e la finestra temporale di osservazione si restringe. In questo contesto, le fluttuazioni precedentemente integrate diventano osservabili e iniziano a competere con il segnale stesso, rendendo il rumore clinicamente rilevante.

			Alla scala microscopica, come nelle registrazioni patch-clamp, le ampiezze sono minime e la variabilità intrinseca dei processi ionici e sinaptici non può più essere separata dal segnale. In questo caso il rumore non rappresenta una perturbazione del dato, ma coincide con la dinamica stessa del sistema osservato.

	== 4.1 Macroscopia, mesoscopia e microscopia clinica ==		== 4.1 Macroscopia, mesoscopia e microscopia clinica ==
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	La '''macroscopia clinica''' riguarda l’osservazione funzionale globale del sistema:		La '''macroscopia clinica''' riguarda l’osservazione funzionale globale del sistema:
	assetto occlusale, gesto masticatorio, adattamenti e compensi emergono a questa scala		assetto occlusale, gesto masticatorio, adattamenti e compensi emergono a questa scala come proprietà integrate e relativamente stabili.
	come proprietà integrate e relativamente stabili.

	La '''microscopia''' si concentra invece sui meccanismi elementari del sistema biologico,		La '''microscopia''' si concentra invece sui meccanismi elementari del sistema biologico,
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	componenti elementari, ma come rete dinamica di relazioni funzionali.		componenti elementari, ma come rete dinamica di relazioni funzionali.

	I riflessi trigeminali e i cicli di recupero neuromotori rappresentano esempi tipici		I riflessi trigeminali e i cicli di recupero neuromotori, i potenziali evocati ecc. rappresentano esempi tipici
	di osservazioni mesoscopiche: essi non descrivono il comportamento macroscopico del gesto,		di osservazioni mesoscopiche: essi non descrivono il comportamento macroscopico del gesto,
	né la microdinamica neuronale, ma il modo in cui il sistema organizza e modula la propria		né la microdinamica neuronale, ma il modo in cui il sistema organizza e modula la propria
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	">		">

	'''~~Chiusura concettuale~~'''		'''MESOSCOPIA CLINICA'''

			La clinica non osserva il sistema solo come un tutto (macroscopia) né come una somma di elementi elementari (microscopia), ma opera prevalentemente a una scala intermedia: mesoscopica. A questa scala il sistema viene colto come rete di relazioni dinamiche, in cui la variabilità non è rumore da eliminare, ma informazione sullo stato funzionale.

	~~Nessuna~~ scala~~, considerata isolatamente, è sufficiente a descrivere lo stato clinico.~~		Molti conflitti diagnostici nascono da tentativo di applicare criteri pensati per una scala a osservazioni effettuate a un’altra.
	~~La stabilità osservata a livello macroscopico può coesistere con una marcata variabilità~~
	~~microscopica, senza che ciò implichi contraddizione patologica.~~
	~~Il problema clinico non risiede quindi nel rumore in sé, ma nell’attribuzione di valore~~
	~~diagnostico~~ a osservazioni effettuate a ~~una scala diversa da quella per cui il criterio~~
	~~interpretativo è stato concepito~~.

	→ ''Il significato clinico di un dato non è assoluto, ma dipende dalla scala alla quale		→ ''Il significato clinico di un dato non è valore assoluto, ma dipende dalla scala alla quale''
	il sistema viene osservato		il sistema viene osservato

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	= Livelli di osservazione clinica: cambio di scala dell'informazione =		= Livelli di osservazione clinica: cambio di scala dell'informazione =
			<small>Aricolo da: ''[[Gianni Frisardi/fr\|Gianni Frisardi]], Diego Centonze, Alì Esquembre, Flavio Frisardi,''</small>

	{{ArtBy\|		{{ArtBy\|

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	In ambito clinico il problema non è quasi mai la mancanza di dati, ma l’eterogeneità dei livelli a cui quei dati appartengono.		In ambito clinico il problema non è quasi mai la mancanza di dati, ma l’eterogeneità dei livelli a cui quei dati appartengono.
	Sintomi riferiti dal paziente, segni clinici, parametri strumentali, misure neurofisiologiche e modelli interpretativi non vivono sullo stesso piano informazionale.<ref>'''Norman G, Eva K.''' Diagnostic error and clinical reasoning. ''Medical Education'', 2010</ref><ref>'''Sturmberg JP, Martin CM.''' Complexity and health: moving from linear to complex thinking. ''Journal of Evaluation in Clinical Practice'', 2009</ref>		Sintomi riferiti dal paziente, segni clinici, parametri strumentali, misure neurofisiologiche e modelli interpretativi non vivono sullo stesso piano informazionale.

	Il clinico è costantemente costretto a muoversi tra scale diverse, spesso senza che questo passaggio venga reso esplicito.		Il clinico è costantemente costretto a muoversi tra scale diverse, spesso senza che questo passaggio venga reso esplicito.
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	* dati fini interpretati con categorie grossolane		* dati fini interpretati con categorie grossolane
	* fenomeni complessi compressi in etichette semplificative		* fenomeni complessi compressi in etichette semplificative
	* misure precise integrate in modelli concettuali approssimativi		* misure precise integrate in modelli concettuali approssimativi<ref>'''Norman G, Eva K.''' Diagnostic error and clinical reasoning. ''Medical Education'', 2010</ref>

	Parlare di ''livelli di osservazione'' significa quindi rendere esplicita una pratica già esistente, ma finora implicita e poco formalizzata.<ref>'''Bogen J, Woodward J.''' Saving the phenomena. ''Philosophical Review'', 1988</ref>		Parlare di ''livelli di osservazione'' significa quindi rendere esplicita una pratica già esistente, ma finora implicita e poco formalizzata.<ref name=":0">'''Bogen J, Woodward J.''' Saving the phenomena. ''Philosophical Review'', 1988</ref>

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	== 2. Che cosa si intende per “scala dell’informazione” ==		== 2. Che cosa si intende per “scala dell’informazione” ==

	Per ''scala'' non si intende una gerarchia di importanza, ma un livello di risoluzione con cui un fenomeno viene osservato, descritto e interpretato.		Per ''scala'' non si intende una gerarchia di importanza, ma un livello di risoluzione con cui un fenomeno viene osservato, descritto e interpretato.<ref>Marr D. <nowiki>''</nowiki>Vision: A Computational Investigation into the Human Representation and Processing of Visual Information<nowiki>''</nowiki>. MIT Press; 1982.</ref>

	Ogni scala è caratterizzata da:		Ogni scala è caratterizzata da:
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	* tipo di errore dominante		* tipo di errore dominante

	Un punto cruciale è che uno stesso fenomeno può apparire stabile a una scala e instabile a un’altra, senza che ciò implichi una contraddizione.		Un punto cruciale è che uno stesso fenomeno può apparire stabile a una scala e instabile a un’altra, senza che ciò implichi una contraddizione.<ref>Goldenfeld N, Kadanoff LP. Simple lessons from complexity. <nowiki>''</nowiki>Science<nowiki>''</nowiki>. 1999;284(5411):87–89.</ref><ref>Kitano H. Systems biology: a brief overview. <nowiki>''</nowiki>Science<nowiki>''</nowiki>. 2002;295(5560):1662–1664.</ref>

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	La scala è intermedia:		La scala è intermedia:
	riduce la complessità narrativa senza entrare ancora nella misurazione strumentale fine.		riduce la complessità narrativa senza entrare ancora nella misurazione strumentale fine.<ref>'''Sturmberg JP, Martin CM.''' Complexity and health: moving from linear to complex thinking. ''Journal of Evaluation in Clinical Practice'', 2009</ref>

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	È qui che emergono conflitti di senso quando:		È qui che emergono conflitti di senso quando:
	* modelli pensati per una scala vengono applicati a un’altra		* modelli pensati per una scala vengono applicati a un’altra
	* la coerenza interna del modello viene confusa con la validità clinica		* la coerenza interna del modello viene confusa con la validità clinica<ref name=":0" />

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	==== EMG di superficie: interference pattern ====		==== EMG di superficie: interference pattern ====
	[[File:Bruxer EMG.jpeg\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 2:''' Tracciato EMG del muscolo massetere (rispettivamente massetere superiore/destro e sinistro). Il test mostra simmetria bilaterale nel reclutamento delle unità motorie</small>]]Scendendo di scala, l’osservazione si sposta sul livello muscolare tramite l’elettromiografia		[[File:Bruxer EMG.jpeg\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 2:''' Tracciato EMG del muscolo massetere (rispettivamente massetere superiore/destro e sinistro). Il test mostra simmetria bilaterale nel reclutamento delle unità motorie</small>]]Scendendo di scala, l’osservazione si sposta sul livello muscolare tramite l’elettromiografia di superficie. Fig.2 L’interference pattern consente di analizzare il reclutamento delle unità motorie,
	di superficie.		la sincronizzazione e le asimmetrie temporali e di ampiezza.<ref>'''De Luca CJ.''' The use of surface electromyography in biomechanics. ''Journal of Applied Biomechanics'', 1997.</ref>
	L’interference pattern consente di analizzare il reclutamento delle unità motorie,
	la sincronizzazione e le asimmetrie temporali e di ampiezza.

	A questo livello emergono variazioni che non erano clinicamente evidenti alla scala		A questo livello emergono variazioni che non erano clinicamente evidenti alla scala
	superiore.		superiore.
	La maggiore risoluzione rende il segnale più informativo, ma anche più sensibile al rumore		La maggiore risoluzione rende il segnale più informativo, ma anche più sensibile al rumore<ref>'''Farina D, Merletti R, Enoka RM.''' The extraction of neural strategies from the surface EMG. ''Journal of Applied Physiology'', 2004.</ref>
	e alle condizioni di misura.		e alle condizioni di misura.
	Sostanzialmente la risoluzione aumenta ma aumenta anche il rumore intrinseco al sistema. Nel caso clinico mostrato precedentemente la EMG interference pattern dà delle indicazioni sullo stato di sistema ( frequenza di scarica, ampiezze ecc.) ma inzia a incorporare un rumore destabilizzante sia tecnico che neurofisiologico. Siamo in una fase intermedia di visione del contorno, rumore del sistema ed interpretazione del dato. La risultante è incertezza diagnostica. ~~Fig~~.2		Sostanzialmente la risoluzione aumenta ma aumenta anche il rumore intrinseco al sistema. Nel caso clinico mostrato precedentemente la EMG interference pattern dà delle indicazioni sullo stato di sistema ( frequenza di scarica, ampiezze ecc.) ma inzia a incorporare un rumore destabilizzante sia tecnico che neurofisiologico. Siamo in una fase intermedia di visione del contorno, rumore del sistema ed interpretazione del dato.<ref>'''Enoka RM, Duchateau J.''' Muscle fatigue: what, why and how it influences muscle function. ''Journal of Physiology'', 2008.</ref><blockquote>La risultante è incertezza diagnostica.<ref>Türker KS. Electrophysiological methods in orofacial pain research. <nowiki>''</nowiki>Journal of Oral Rehabilitation<nowiki>''</nowiki>. 2002;29:918–930.</ref></blockquote>

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	==== Processi neuromotori: ciclo di recupero del riflesso mandibolare ====		==== Processi neuromotori: ciclo di recupero del riflesso mandibolare ====
	[[File:Bruxer SP2.jpg\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 4:''' Periodo di silenzio meccanico rilevato elettrofisiologicamente sui masseteri destro (tracce sovrapposte superiori) e sinistro (tracce sovrapposte inferiori)</small>]]Scendendo ulteriormente di scala, l’osservazione si concentra sui processi neuromotori		[[File:Bruxer SP2.jpg\|sinistra\|miniatura\|<small>'''Figura 4:''' Periodo di silenzio meccanico rilevato elettrofisiologicamente sui masseteri destro (tracce sovrapposte superiori) e sinistro (tracce sovrapposte inferiori)</small>]]Scendendo ulteriormente di scala, l’osservazione si concentra sui processi neuromotori attraverso lo studio del ciclo di recupero del riflesso mandibolare.<ref>Cruccu G, Inghilleri M, Berardelli A, Manfredi M. Pathophysiology of the masseter inhibitory reflex. <nowiki>''Electroencephalography and Clinical Neurophysiology''</nowiki>. 1984.</ref>
	attraverso lo studio del ciclo di recupero del riflesso mandibolare.

	A differenza della singola risposta riflessa, il ciclo di recupero consente di analizzare		A differenza della singola risposta riflessa, il ciclo di recupero consente di analizzare
	la dinamica temporale del sistema neuromotorio, valutando:		la dinamica temporale del sistema neuromotorio, <ref>Türker KS, Jenkins M. Reflex responses of human jaw muscles to mechanical stimulation. <nowiki>''Experimental Brain Research''</nowiki>. 2000.</ref>valutando:
	* modulazione dell’eccitabilità		* modulazione dell’eccitabilità
	* tempi di recupero		* tempi di recupero
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	A questa scala l’informazione non è più statica, ma intrinsecamente dinamica.		A questa scala l’informazione non è più statica, ma intrinsecamente dinamica.
	La variabilità delle risposte non rappresenta un’anomalia, bensì una caratteristica		La variabilità delle risposte non rappresenta un’anomalia,<ref>Türker KS. Reflex control of human jaw muscles. <nowiki>''Critical Reviews in Oral Biology & Medicine''</nowiki>. 2002.</ref> bensì una caratteristica
	strutturale del funzionamento neuromotorio.		strutturale del funzionamento neuromotorio.

	Il contesto funzionale globale del gesto masticatorio risulta in gran parte perso,		Il contesto funzionale globale del gesto masticatorio risulta in gran parte perso,
	mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato		mentre aumenta la sensibilità alle fluttuazioni temporali e alle condizioni di stato
	del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3		del sistema nervoso. In pochè èarole aumenta la risoluzione scendendo di scala ma aumenta contestualmente il rumore. Il ciclo di recupero del riflesso inibitorio masseterino ha un grande contributo interpretativo dello stato di sistema ma molto difficile da pulire dal rumore<ref>Svensson P, Graven-Nielsen T. Craniofacial muscle pain: review of mechanisms and clinical implications. <nowiki>''</nowiki>Journal of Orofacial Pain<nowiki>''</nowiki>. 2001.</ref> perchè la variabilità dello stimolo evocante ( elettrico) la forza masticatoria sviluppata dalla contrazione massimale dei muscoli masticatori non permette di estrapolare un dato puro. Fig.3


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	[[Crisi del valore assoluto: instabilità del numero clinico]]		[[Crisi del valore assoluto: instabilità del numero clinico]]
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