Gianni: Creata pagina con "{{main menu it |link to German= Hauptseite |link to Spanish= Pàgina Principal |link to French= Page d'accueil |link to Italian= Introduzione |link to English= Introduction }}
{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}} == Abstract == Il sistema masticatorio — comprendente denti, occlusione, muscoli, articolazioni temporo-mandibolari e reti di controllo nervoso centrale e periferico — non può essere adeguatamente descritto come un semplice mec..."

2025-12-29T14:12:29Z

Creata pagina con "{{main menu it |link to German= Hauptseite |link to Spanish= Pàgina Principal |link to French= Page d'accueil |link to Italian= Introduzione |link to English= Introduction }} <div class="chapter-content"> {{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}} == Abstract == Il sistema masticatorio — comprendente denti, occlusione, muscoli, articolazioni temporo-mandibolari e reti di controllo nervoso centrale e periferico — non può essere adeguatamente descritto come un semplice mec..."

Nuova pagina

{{main menu it
|link to German= Hauptseite
|link to Spanish= Pàgina Principal
|link to French= Page d'accueil
|link to Italian= Introduzione
|link to English= Introduction
}}

<div class="chapter-content">

{{ArtBy|autore=Gianni Frisardi}}

== Abstract ==

Il sistema masticatorio — comprendente denti, occlusione, muscoli, articolazioni temporo-mandibolari e reti di controllo nervoso centrale e periferico — non può essere adeguatamente descritto come un semplice meccanismo biomeccanico. Al contrario, esso deve essere interpretato come un '''sistema complesso adattativo''', nel quale la funzione emerge dall’interazione non lineare tra componenti morfologiche, neuromuscolari e neurofisiologiche. In questo contesto, molte manifestazioni cliniche che risultano “anomale” rispetto ai modelli tradizionali non rappresentano errori o fallimenti terapeutici, ma veri e propri '''segnali di crisi paradigmatica''', nel senso descritto da Thomas Kuhn.

L’approccio classico alla diagnosi e al trattamento dei disordini masticatori è stato storicamente fondato su categorie prevalentemente morfologiche, in particolare sul concetto di “malocclusione”. Tuttavia, l’esperienza clinica e la crescente evidenza sperimentale mostrano che la forma occlusale, considerata isolatamente, non è un predittore affidabile della funzione. Pazienti con discrepanze occlusali evidenti possono presentare un equilibrio neuromuscolare stabile, mentre soggetti con assetti morfologicamente corretti possono sviluppare dolore, instabilità e recidive funzionali. Per questa ragione, Masticationpedia propone il passaggio concettuale da “malocclusioni” a “'''dismorfismi occlusali'''”, sottolineando la distinzione tra descrizione morfologica e significato funzionale.

I test elettrofisiologici — quali i riflessi mandibolari, i potenziali evocati motori e il periodo silente meccanico — rappresentano strumenti fondamentali per esplorare il livello funzionale del sistema masticatorio. Essi consentono di valutare in modo oggettivo la simmetria neuromuscolare, il controllo riflesso e l’integrazione tra periferia e sistema nervoso centrale. Le evidenze mostrate indicano che una '''simmetria funzionale''' può essere mantenuta anche in presenza di dismorfismi occlusali marcati, grazie a meccanismi adattativi neuroplastici che stabilizzano il sistema nel tempo.

Questa prospettiva ha implicazioni cliniche decisive. La riabilitazione masticatoria — che includa ortodonzia, protesi o chirurgia — non può più essere orientata esclusivamente alla ricerca di una stabilità occlusale statica. Al contrario, deve mirare a una '''stabilità funzionale dinamica''', verificabile attraverso parametri neurofisiologici riproducibili. L’assenza di tale integrazione rappresenta una delle principali cause di fallimenti terapeutici e di recidive tardive, spesso erroneamente attribuite a “scarsa compliance” del paziente.

In questo quadro si colloca il modello OrthoNeuroGnathodontico, che integra valutazione morfologica, analisi funzionale ed elettrofisiologia clinica in un’unica strategia diagnostico-terapeutica. Tale modello non si limita a correggere la forma, ma riconosce il ruolo centrale del sistema nervoso nel mantenimento dell’equilibrio masticatorio. L’adozione di criteri funzionali misurabili consente così di superare un approccio riduzionista e di allineare la pratica clinica ai principi della medicina dei sistemi complessi, aprendo la strada a trattamenti più stabili, predittivi e scientificamente fondati.

<gallery mode="slideshow" widths="100">
File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|'''Figura 1a:''' Vista occlusale centrica di un paziente con morso incrociato e aperto.
File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|'''Figura 1b:''' Stimolazione transcranica bilaterale: simmetria dei masseteri.
File:Jaw Jerk .jpg|'''Figura 1c:''' Riflesso della mandibola: simmetria funzionale confermata.
File:Mechanic Silent Period.jpg|'''Figura 1d:''' Periodo silente meccanico: attivazione bilaterale equilibrata.
</gallery>

=== Tre domande guida (con risposte essenziali) ===

;1) Che cosa: in che senso il sistema masticatorio è un sistema complesso (e non solo biomeccanico)?
È un sistema in cui morfologia (denti/occlusione) e controllo neurofisiologico (trigemino e reti centrali/periferiche) interagiscono in modo non lineare: la funzione emerge dall’integrazione tra componenti, non dalla forma isolata.

;2) Perché: perché “malocclusione” è spesso una categoria insufficiente sul piano funzionale e diagnostico?
Perché la “malocclusione” descrive prevalentemente un’asimmetria morfologica, ma può non corrispondere a una disfunzione: esistono adattamenti neuromuscolari che preservano simmetria e performance funzionale anche in presenza di discrepanze evidenti.

;3) Come: come i test elettrofisiologici cambiano la diagnosi e la strategia terapeutica (dalla forma alla funzione)?
Introducono criteri misurabili di simmetria e controllo neuromuscolare (riflessi, potenziali evocati, periodo silente), permettendo una diagnosi basata sulla funzione e guidando terapie orientate alla stabilità funzionale e alla prevenzione delle recidive.

----

<div style="border:1px solid #d8d8d8; border-radius:14px; padding:18px 20px; background:#fafafa; margin:22px 0;">
<span style="font-size:20px;">🔒 <b>Vuoi leggere il capitolo completo?</b></span><br>
<span style="font-size:18px; line-height:1.45;">
Se hai già un account approvato, accedi con LinkedIn e torna al Book Index: il link ti porterà alla versione integrale del capitolo.
</span>
</div>

<onlyinclude>
{{Bib}}

* {{cita libro|autore=Heft MW|autore2=Fox CH|autore3=Duncan RP|titolo=Assessing the Translation of Research and Innovation into Dental Practice|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31590599|anno=2019|opera=JDR Clin Trans Res|DOI=10.1177/2380084419879391}}

* {{cita libro|titolo=Exposure Science in the 21st Century. A Vision and a Strategy|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK206806/pdf/Bookshelf_NBK206806.pdf|editore=National Research Council, Division on Earth and Life Studies|anno=2012|ISBN=0-309-26468-5}}

* {{cita libro|autore=Liu L|autore2=Li Y|titolo=The unexpected side effects and safety of therapeutic monoclonal antibodies|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24524104|anno=2014|opera=Drugs Today|città=Barcellona|DOI=10.1358/dot.2014.50.1.2076506}}

* James Frederick Ferrier. ''Institutes of Metaphysic''. 1854. (Internet Encyclopedia of Philosophy: Ferrier).

* Srivastava S. {{cita libro|titolo=Verifiability is a core principle of science|url=https://www.cambridge.org/core/journals/behavioral-and-brain-sciences/article/verifiability-is-a-core-principle-of-science/D46462A598492AFDB7AFB4975A313446|opera=Behav Brain Sci|anno=2018|editore=Cambridge University Press|DOI=10.1017/S0140525X18000869}}

* Evans M. {{cita libro|titolo=Measuring statistical evidence using relative belief|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26925207|opera=Comput Struct Biotechnol J|anno=2016|DOI=10.1016/j.csbj.2015.12.001}}

* Amrhein V; Greenland S; McShane B. {{cita libro|titolo=Scientists rise up against statistical significance|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30894741|opera=Nature|anno=2019|DOI=10.1038/d41586-019-00857-9}}

* Rodgers JL. {{cita libro|titolo=The epistemology of mathematical and statistical modeling: a quiet methodological revolution|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20063905|opera=Am Psychol|anno=2010|DOI=10.1037/a0018326}}

* Meehl P. ''The problem is epistemology, not statistics: replace significance tests by confidence intervals and quantify accuracy of risky numerical predictions''. 1997.

* Sprenger J; Hartmann S. {{cita libro|titolo=Bayesian Philosophy of Science. Variations on a Theme by the Reverend Thomas Bayes|anno=2019|editore=Oxford University Press}}

* Wasserstein RL; Schirm AL; Lazar NA. {{cita libro|titolo=Moving to a World Beyond ''p'' < 0.05|url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00031305.2019.1583913|opera=Am Stat|anno=2019|DOI=10.1080/00031305.2019.1583913}}

* Boon M; Van Baalen S. {{cita libro|titolo=Epistemology for interdisciplinary research – shifting philosophical paradigms of science|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6383598/|opera=Eur J Philos Sci|anno=2019|DOI=10.1007/s13194-018-0242-4}}

* Boon M. {{cita libro|titolo=An engineering paradigm in the biomedical sciences: Knowledge as epistemic tool|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28389261|opera=Prog Biophys Mol Biol|anno=2017|DOI=10.1016/j.pbiomolbio.2017.04.001}}

* Guven Y. {{cita libro|titolo=Scientific basis of dentistry|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624148/|opera=J Istanb Univ Fac Den|anno=2017|DOI=10.17096/jiufd.04646}}

* Smaglyuk LV; Voronkova HV; Karasiunok AY; Liakhovska AV; Solovei KO. {{cita libro|titolo=Interdisciplinary approach to diagnostics of malocclusions (review)|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31175796|opera=Wiad Lek|anno=2019}}

* Avivi-Arber L; Lee JC; Sessle BJ. Motor cortex neuroplasticity associated with dental occlusion. ''J Dent Res''. 2015;94(12):1751–1759. doi:10.1177/0022034515596345

* Avivi-Arber L; Martin R; Lee JC; Sessle BJ. The Face Sensorimotor Cortex and its Neuroplasticity in Health and Disease. ''J Dent Res''. 2019;98(11):1184–1194. doi:10.1177/0022034519865385

* Iwata K; Sessle BJ. Neural Basis of Orofacial Functions in Health and Disease. ''J Dent Res''. 2019;98(11):1185–1195. doi:10.1177/0022034519865372

* Sessle BJ. Face sensorimotor cortex: its role and neuroplasticity in the control of orofacial movements. ''Prog Brain Res''. 2011;188:71–82. doi:10.1016/B978-0-444-53825-3.00010-3

* Sadegh-Zadeh K. {{cita libro|titolo=Handbook of Analytic Philosophy of Medicine|url=https://link.springer.com/book/10.1007/978-94-007-2260-6|anno=2012|editore=Springer|ISBN=978-94-007-2259-0}}

* Al-Moraissi EA; Wolford LM. Is Counterclockwise Rotation of the Maxillomandibular Complex Stable Compared With Clockwise Rotation in the Correction of Dentofacial Deformities? A Systematic Review and Meta-Analysis. ''J Oral Maxillomandib Surg''. 2016;74(10):2066.e1–2066.e12. doi:10.1016/j.joms.2016.06.001

* Hoffmannová J, et al. Factors affecting the stability of bilateral sagittal split osteotomy of the mandibular ramus. ''Prague Med Rep''. 2008;109(4):286–297. (PubMed: 19537679)

* Cassell EJ. The Nature of Suffering and the Goals of Medicine. ''N Engl J Med''. 1982. doi:10.1056/NEJM198203183061204

* Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. ''Science''. 1977;196(4286):129–136. doi:10.1126/science.847460

</onlyinclude>

</div>

[[Category:Introduzione]]

Introduzione Abstract - Cronologia