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===Tronco encefalico e masticazione=== [[File:Segmentazione Trigeminale.jpg|left|thumb|500px|'''Figure 2:''' Segmentation of Trigeminal Nervous System]] Il distretto del tronco cerebrale è un'area di collegamento che collega i centri superiori del cervello, il cervelletto e il midollo spinale e fornisce la principale innervazione sensoriale e motoria del viso, della testa e del collo attraverso i nervi cranici. Questo gioca un ruolo determinante nella regolazione della respirazione, locomozione, postura, equilibrio, eccitazione (incluso controllo intestinale, vescica, pressione sanguigna e frequenza cardiaca). È responsabile della regolazione di numerosi riflessi, tra cui la deglutizione, la tosse e il vomito. Il tronco cerebrale è controllato dai centri cerebrali superiori delle regioni corticali e sottocorticali, inclusi i nuclei dei gangli della base e il diencefalo, nonché dai circuiti di feedback del cervelletto e del midollo spinale. La neuromodulazione può essere ottenuta con la modalità "classica" dei neurotrasmettitori glutammatergici e del GABA (acido gamma-amino butirrico) attraverso un'eccitazione primaria e un'inibizione della "rete anatomica", ma può essere ottenuta anche attraverso l'uso di trasmettitori che agiscono sulle proteine G . Questi neuromodulatori includono la monoamina (serotonina, noradrenalina e dopamina) acetilcolina, come anche il glutammato e il GABA. Inoltre, non solo i neuropeptidi e le purine agiscono come neuromodulatori: lo fanno anche altri mediatori chimici, come i Fattori di Crescita che potrebbero avere azioni simili.<ref>{{Cite book | autore = Mascaro MB | autore2 = Prosdócimi FC | autore3 = Bittencourt JC | autore4 = Elias CF | titolo = Forebrain projections to brainstem nuclei involved in the control of mandibular movements in rats | url = https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.2009.00686.x | volume = | opera = Eur J Oral Sci | anno = 2009 | editore = | città = São Paulo, Brazil | ISBN = | PMID = 20121930 | PMCID = | DOI = 10.1111/j.1600-0722.2009.00686.x | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> La rete neurale sopra descritta non si esaurisce con l'unica correlazione tra i centri somatosensoriali del trigemino e altre aree motorie, ma si allontana anche nei processi amigdaloidei attraverso una correlazione con l'area del tronco cerebrale del trigemino. L'amigdala diventa attiva dalla paura, svolgendo un ruolo importante nella risposta emotiva a situazioni pericolose per la vita. Quando i topi da laboratorio si sentono minacciati, rispondono mordendo ferocemente. La forza del morso è regolata dai nuclei motori del sistema trigeminale e del tronco encefalico trigeminale Me5. Il Me5 trasmette segnali propriocettivi dai muscoli masticatori e dai legamenti parodontali ai nuclei motori del trigemino. Le proiezioni del nucleo dell'amigdaloide centrale (ACe) inviano connessioni al nucleo motorio del trigemino e alla formazione premotoria reticolare e direttamente al Me5. A conferma di ciò, in uno studio condotto sui topi, i neuroni nel nucleo centrale dell'Amigdaloide (ACe) sono stati marcati dopo l'iniezione di un tracciante retrogrado (Fast Blue), nel nucleo caudale del Me5, indicando che gli Amigdaloiani inviano proiezioni dirette al Me5, e suggeriscono che l'amigdala regoli la forza del morso modificando l'attività neuronale nel Me5 attraverso una facilitazione neurale.<ref>{{Cite book | autore = Shirasu M | autore2 = Takahashi T | autore3 = Yamamoto T | autore4 = Itoh K | autore5 = Sato S | autore6 = Nakamura H | titolo = Direct projections from the central amygdaloid nucleus to the mesencephalic trigeminal nucleus in rats | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21640334/ | volume = | opera = Brain Res | anno = 2011 | editore = | città = | ISBN = | PMID = 21640334 | PMCID = | DOI = 10.1016/j.brainres.2011.05.026 | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> La modifica dei rapporti occlusali può alterare le funzioni somatosensoriali orali e i trattamenti riabilitativi del sistema masticatorio dovrebbero ripristinare le funzioni somatosensoriali. Tuttavia, non è chiaro il motivo per cui alcuni pazienti non riescono ad adattarsi al restauro masticatorio e permangono disturbi sensomotori. A prima vista, sembrerebbero cambiamenti strutturali, non solo funzionali. La corteccia motoria primaria del viso è coinvolta nella generazione e nel controllo dei movimenti orofacciali e degli input sensoriali o delle funzioni motorie alterate, che possono portare a cambiamenti neuroplastici nell'area corticale M1.<ref name="MFCF" /><ref>{{Cite book | autore = Avivi-Arber L | autore2 = Lee JC | autore3 = Sessle BJ | titolo = Dental Occlusal Changes Induce Motor Cortex Neuroplasticity | url = https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0022034515602478 | volume = | opera = J Dent Res | anno = 2015 | editore = International & American Associations for Dental Research | città = Toronto, Canada | ISBN = | PMID = 26310722 | PMCID = | DOI = 10.1177/0022034515602478 | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref>
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