Pagina principale
Una pagina a caso
Ultime modifiche
Pagine speciali
Portale comunità
Preferenze
Informazioni su Masticationpedia
Avvertenze
Masticationpedia
Ricerca
Menu utente
discussioni
contributi
entra
Modifica di
Logica di Sistema
(sezione)
Attenzione:
non hai effettuato l'accesso. Se effettuerai delle modifiche il tuo indirizzo IP sarà visibile pubblicamente. Se
accedi
o
crei un'utenza
, le tue modifiche saranno attribuite al tuo nome utente, insieme ad altri benefici.
Controllo anti-spam.
NON
riempirlo!
==Prefazione== Perché siamo arrivati alla "Logica di sistema"? I passaggi non sono né banali, né personali, e per percepire il valore aggiunto della 'Logica di Sistema' non possiamo non citare due ragioni essenziali che hanno segnato questo percorso: quella degli indici clinici odontoiatrici e della logica del linguaggio medico. ===Indici clinici odontoiatrici=== Esistono 'Indici' che possono essere considerati elementi di System Logic come dati oggettivi, come l' 'equazione di Henderson-Hasselbalch' (per l'analisi del pH del sangue) e altri 'Indici' sviluppati in campo medico in discipline disparate.<ref>{{cita libro | autore = Wei Xiao | autore2 = Yi Yang | autore3 = Jiao Shi | autore4 = Jia Xu | autore5 = Jianguang Zhu | autore6 = Zhinong Wu | autore7 = | titolo = The diagnostic efficacy and predictive value of combined lipoprotein laboratory indexes for atherosclerosis | url = https://www.thefreelibrary.com/The+diagnostic+efficacy+and+predictive+value+of+combined+lipoprotein...-a0653913341 | volume = | opera = J Pak Med Assoc | anno = 2020 | editore = | città = | PMID = 33177739 | ISBN = | DOI = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }} </ref><ref>{{cita libro | autore = Diana Ferraro | autore2 = Roberta Bedin | autore3 = Patrizia Natali | autore4 = Diego Franciotta | autore5 = Krzysztof Smolik | autore6 = Mario Santangelo | autore7 = Paolo Immovilli | autore8 = Valentina Camera | autore9 = Francesca Vitetta | autore10 = Matteo Gastaldi | autore11 = Tommaso Trenti | autore12 = Stefano Meletti | autore13 = Patrizia Sola | titolo = Kappa Index versus CSF Oligoclonal Bands in Predicting Multiple Sclerosis and Infectious/Inflammatory CNS Disorders | url = https://www.mdpi.com/2075-4418/10/10/856/pdf?version=1603436673 | volume = | opera = Diagnostics (Basel) | anno = 2020 | editore = MDPI | città = | ISBN = | DOI = 10.3390/diagnostics10100856 | PMID = 33096861 | PMCID = PMC7589948 | oaf = yes<!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref><ref>{{cita libro | autore = Huseyin Kayadibi | autore2 = Baris Yilmaz | autore3 = Abdullah Ozgur Yeniova | autore4 = Huseyin Koseoglu | autore5 = Zahide Simsek | autore6 = | autore7 = | titolo = Development and evaluation of a novel noninvasive index for predicting significant fibrosis, advanced fibrosis, and cirrhosis in patients with chronic hepatitis B infection | url = | volume = | opera = Eur J Gastroenterol Hepatol. | anno = 2021 | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.1097/MEG.0000000000001973 | PMID = 33177385 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> Un test, un dato di riferimento normativo o un 'Indice' sono strategie legate a modelli matematico-statistici che generano dati. Questi dati sono obbligatori per l'accuratezza della diagnosi, per la diagnosi differenziale e per le linee guida terapeutiche. Su questi dati di riferimento, ai tempi della storia scientifica dell'odontoiatria, si sono generate implementazioni e modifiche ma anche incertezze e convinzioni che sotto forma di assiomi o scuole di pensiero hanno tracciato linee guida non sempre scientificamente giustificabili, e talvolta false. ===In literatura=== Si possono prendere in considerazione i dati riportati in letteratura in merito agli 'Indici' studiati su pazienti affetti da 'Disturbi Temporomandibolari'<ref>Results in [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov PubMed] for "[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%22temporomandibular+disorders+index%22&filter=datesearch.y_1 Temporomandibular disorders Index]"</ref> oppure entrare più nello specifico sulle riabilitazioni masticatorie e verificare l'argomento 'Indici Clinici' nelle discipline ortodontiche.<ref>Results in [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov PubMed] for "[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%22orthodontics%20index%22&filter=simsearch2.ffrft&filter=datesearch.y_1 Orthodontics Indexes]"</ref> In un recente articolo di Andrea Scribante e collaboratori,<ref>{{cita libro | autore = Maria Francesca Sfondrini | autore2 = Paolo Zampetti | autore3 = Giulia Luscher | autore4 = Paola Gandini | autore5 = José Luís Gandía-Franco | autore6 = Andrea Scribante | autore7 = | titolo = Orthodontic Treatment and Healthcare Goals: Evaluation of Multibrackets Treatment Results Using PAR Index (Peer Assessment Rating) | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7711869/pdf/healthcare-08-00473.pdf | volume = | opera = Healthcare (Basel) | anno = 2020 | editore = MDPI | città = | ISBN = | DOI = 10.3390/healthcare8040473. | PMID = 33182796 | PMCID = PMC7711869 | oaf = yes<!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> ad esempio si deducono i seguenti paragrafi: #L'introduzione afferma che la valutazione degli esiti del trattamento ortodontico è stata tradizionalmente effettuata utilizzando l'esperienza e le opinioni soggettive dei clinici.<ref>{{cita libro | autore = Dyken RA | autore2 = Sadowsky PL | autore3 = Hurst D | titolo = Orthodontic outcomes assessment using the peer assessment rating index | url = https://watermark.silverchair.com/cji120.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAArkwggK1BgkqhkiG9w0BBwagggKmMIICogIBADCCApsGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMt4JYbCnq8by6K_ueAgEQgIICbOMbt0RX3yODlwJ8BsQHo4RBC0ylQHwBrd_gi3vptP6-5PY9I8v6XMZnNW0eAbfBMAt1v0KulVyiV4X8m0R7uNaM8_0MKZabxZ_I3n7hq1jXg5ahoRMkzgYg9JPEP5FScxh46pKo-QTqVlzmszeq33ueN78t3blMhe47L8lWmrKhsYBypQq57Pyia3zw81vLH0j3LPp9ZHIWIAMaWPFFzA0W48zRmGgyToz-O6BzM52l-PMBEsiRVdxBTGVYNllBu4o_1DmQQZojNKmegmXbc9YKpjMxrKhqBqAPdAAivu111XYpRWvCmQ4GYTmtSU_5gpBLfjBTSia_V4drbRDHlbK8FcY1T9mHYVeTUQd2mdHRsntf7g4aVO5ABdLZQc6D5pwo6Q8I6uuTn0OxzWBqIGhRsD5SnKT5RDGbhJhli2gMT2xIyqWXm0P9EaSl8aci517zzLmRfurntow7UmRukMfVPis2klUDDyXlI4K9wmMJZhNMbU2Ud4YPz5smdJp2oFUmb8SzoIvLvPKSS51zM8rgQ2WfcIpxKIzqYeFHFRqp5IiDV3VFTL7XEjHweiy8-lpNoG5I4xSFDAznNiz6QvyPYyxPr9UrwDX_BPVl-SsJsfUkBVtXB4FVlDQqQz4OCjypXLrKMaM0vm2gJqEr-Atj9_2Uk9JH8v8dQCaT08vyKWR_PxD02loKqEI0K38bjf1fb-hsSy0JQBU70ysqWyQmzDTsnEtJbYyzoWgtY5vseY_6KXPc4L6N2Wg_Eve_iVfZn7Qz_LGgFSGsZw7nHXLMg5aJ2TZ6x6j-OFIGkXvc_ciaeT0QLXEbjPqT7FV | volume = | opera = Angle Orthod | anno = 2001 | editore = The EH Angle Education and Research Foundation, Inc. | città = | ISBN = | DOI = 10.1043/0003-3219(2001)071<0164:OOAUTP>2.0.CO;2 | PMID = 11407767 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> In questo primo paragrafo si comprende il limite del concetto espresso e cioè un test diagnostico e/o una linea guida terapeutica non dovrebbe mai essere pesato scientificamente utilizzando parametri soggettivi. #Tuttavia, dagli anni '90, sono stati sviluppati indici specifici per valutare oggettivamente gli esiti sulla salute analizzando la qualità del trattamento.<ref name=":0">{{cita libro | autore = Richmond S | autore2 = Shaw WC | autore3 = O’Brien KD | autore4 = Buchanan IB | autore5 = Jones R | autore6 = Stephens CD | autore7 = Roberts CT | autore8 = Andrews M | titolo = The development of the PAR Index (Peer Assessment Rating): reliability and validity | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1582457/ | volume = | opera = Eur J Orthod | anno = 1992 | editore = Oxford University Press | città = Oxford UK | ISBN = | DOI = 10.1093/ejo/14.2.125 | PMID = 1582457 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> Questi indici confrontano i dati pre e post trattamento per determinare l'esito della terapia ortodontica<ref>{{cita libro | autore = Onyeaso CO | autore2 = BeGole EA | titolo = Associations between pretreatment age and treatment time with orthodontic treatment outcome: A comparison by means of two orthodontic indices | url = https://www.mdpi.com/2227-9032/8/4/473/pdf?version=1605228677 | volume = | opera = Hell Orthod. Rev | anno = 2008 | editore = MDPI | città = Basel, Switzerland | ISBN = | DOI = | PMID = | PMCID = | oaf = yes<!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }} - [https://grortho.gr/associations-between-pretreatment-age-and-treatment-time-with-orthodontic-treatment-outcome-a-comparison-by-means-of-two-orthodontic-indices/?lang=en see also]</ref> e per migliorare la qualità dei trattamenti futuri.<ref>{{cita libro | autore = Hickman JH | titolo = Directional edgewise orthodontic approach. 5 | url = | volume = | opera = J Clin Orthod | anno = 1975 | editore = | città = | ISBN = | DOI = | PMID = 1054697 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> Questo secondo paragrafo scientificamente accettabile mette in evidenza lo scopo degli 'Indici' e cioè il pre e post-confronto - ma chi dice che il post a fine trattamento si trovi in stato di 'normocclusione' mentre nel pre si era in uno di 'malocclusione': l'allineamento dentale? #L'indice più comunemente usato per valutare il successo ortodontico è il 'Peer Assessment Rating Index' (PAR), che è stato sviluppato per misurare fino a che punto un paziente si discosta dalla normale occlusione e allineamento dentale.<ref name=":0" /> Questo indice è stato utilizzato per valutare gli effetti della terapia in diverse circostanze: l'uso di dispositivi fissi e mobili,<ref>{{cita libro | autore = Firestone AR | autore2 = Häsler RU | autore3 = Ingervall B | titolo = Treatment results in dental school orthodontic patients in 1983 and 1993 | url = https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article-pdf/69/1/19/1374417/0003-3219(1999)069_0019_tridso_2_3_co_2.pdf | volume = | opera = Angle Orthod | anno = 1997 | editore = The Edward H. Angle Society of Orthodontists, Inc. | città = Bern, Switzerland | ISBN = | DOI = 10.1043/0003-3219(1999)069<0019:TRIDSO>2.3.CO;2 | PMID = 10022180 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> il confronto del trattamento ortodontico tra studi privati e scuole ortodontiche,<ref>{{cita libro | autore = Cook DR | autore2 = Harris EF | autore3 = Vaden JL | titolo = Comparison of university and private-practice orthodontic treatment outcomes with the American Board of Orthodontics objective grading system | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15953896/ | volume = | opera = Am J Orthod Dentofacial Orthop | anno = | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.1016/j.ajodo.2004.12.014 | PMID = 15953896 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> la valutazione della stabilità occlusale dopo il trattamento ortodontico,<ref>{{cita libro | autore = Ramanathan C | titolo = PAR index in the evaluation of the stability of the orthodontic treatment results. A review | url = https://www.researchgate.net/publication/6389456_PAR_Index_in_the_Evaluation_of_the_Stability_of_the_Orthodontic_Treatment_Results_A_Review/fulltext/5adbdc64a6fdcc29358a3491/PAR-Index-in-the-Evaluation-of-the-Stability-of-the-Orthodontic-Treatment-Results-A-Review.pdf?origin=publication_detail | volume = | opera = Acta Medica (Hradec Králové) | anno = 2006 | editore = | città = Hradec Králové, Czech Republic | ISBN = | DOI = 10.14712/18059694.2017.133 | PMID = 17438831 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> i primi trattamenti<ref>{{cita libro | autore = Pangrazio-Kulbersh V | autore2 = Kaczynski R | autore3 = Shunock M | titolo = Early treatment outcome assessed by the Peer Assessment Rating index | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10229887/ | volume = | opera = Am J Orthod Dentofacial Orthop | anno = 1999 | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.1016/s0889-5406(99)70277-5 | PMID = 10229887 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> e i risultati della chirurgia ortognatica.<ref>{{cita libro | autore = Templeton KM | autore2 = Powell R | autore3 = Moore MB | autore4 = Williams AC | autore5 = Sandy R | titolo = Are the Peer Assessment Rating Index and the Index of Treatment Complexity, Outcome, and Need suitable measures for orthognathic outcomes? | url = https://www.researchgate.net/profile/Ann-Williams-4/publication/7133544_Are_the_Peer_Assessment_Rating_Index_and_the_Index_of_Treatment_Complexity_Outcome_and_Need_suitable_measures_for_orthognathic_outcomes/links/0046352fc8ff942845000000/Are-the-Peer-Assessment-Rating-Index-and-the-Index-of-Treatment-Complexity-Outcome-and-Need-suitable-measures-for-orthognathic-outcomes.pdf?origin=publication_detail | volume = | opera = Eur J Orthod | anno = 2006 | editore = Oxford University Press on behalf of the European Orthodontics Society | città = Oxford UK | ISBN = | DOI = 10.1093/ejo/cji120 | PMID = 16648208 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> Bisogna considerare che PAR non indicherebbe il sano o il malato, normocclusione o malocclusione a seconda che si allontani dal cutoff ma a fronte di una serie di caratteristiche in ingresso restituirebbe una risposta ad ampio spettro (Indice), valida per trattamenti ortodontici e ortognatici. Questo stato d'animo è legittimo ma i clinici devono stare attenti perché le variabili di input (i "Costruttori") del modello o input, potrebbero non essere correlate al contesto di riferimento o potrebbero esserci altre variabili nascoste che invaliderebbero il risultato stesso . Apprezzeremo maggiormente queste affermazioni nell'esposizione dei capitoli di Masticationpedia. Il fatto è che il primum movens dello studio di Andrea Scribante e collaboratori si concentra nel seguente punto: {{q2|L'indice più comunemente utilizzato per valutare il successo ortodontico è il Peer Assessment Rating Index (PAR), che è stato sviluppato per misurare quanto un paziente si discosta dalla normale occlusione e allineamento dentale|Limitativo....l'indice può avere una precisione e veridicità nell'allineamento dentale ma non per validare una normocclusione, quest'ultima affermazione è molto più complessa da formulare e certamente non può essere ridotta esclusivamente ad un 'osservabile occlusale'.}} Spyridon N. Papageorgiou<ref>{{cita libro | autore = Spyridon N. Papageorgiou | autore2 = Theodore Eliades | autore3 = Christine Angst | titolo = Stability of occlusal outcome during long-term retention: the time-dependent variation of the American Board of Orthodontics index | url = https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/194364/1/p01_ok.pdf | volume = | opera = Eur J Orthod | anno = 2021 | editore = Zurich Open Repository and Archive, University of Zurich | città = Zurich, Switzerland | ISBN = | DOI = 10.1093/ejo/cjaa004 | PMID = 32144422 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> in uno studio molto interessante espone una coraggiosa affermazione che conferma quanto appena esposto: :Nel post-debond si osservano notevoli alterazioni occlusali a lungo termine, che favoriscono principalmente un migliore assestamento. La finitura di qualità superiore al debond ha influenzato in modo significativo le possibilità di miglioramento. Tuttavia, l'impostazione di un punteggio limite per denotare l'eccellenza del trattamento ha mostrato una notevole instabilità nel tempo. Altri autori affermano che la recidiva dopo il trattamento ortodontico può verificarsi anche nei casi con una buona occlusione funzionale.<ref>{{cita libro | autore = Nadia Lyotard | autore2 = Mark Hans | autore3 = Suchitra Nelson | autore4 = Manish Valiathan | autore5 = | autore6 = | autore7 = | titolo = Short-term postorthodontic changes in the absence of retention | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8929484/pdf/i0003-3219-80-6-1045.pdf | volume = | opera = Angle Orthod | anno = 2010 | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.2319/010210-7.1 | PMID = 20677953 | PMCID = PMC8929484 | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> ===Ulteriori considerazioni=== L'eziologia della recidiva non è né completamente compresa né completamente prevista da un singolo fattore,<ref>{{cita libro | autore = Little RM | autore2 = | titolo = Stability and relapse of dental arch alignment | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2207055/ | volume = | opera = Br J Orthod. | anno = 1990 | editore = University of Washington, Seattle | città = Washington, USA | ISBN = | DOI = 10.1179/bjo.17.3.235 | PMID = 2207055 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> ma include fattori come la risposta della trazione e delle fibre parodontali destrutturate,<ref>{{cita libro | autore = Reitan K | autore2 = Kvam E | autore3 = | autore4 = | autore5 = | autore6 = | autore7 = | titolo = Comparative behavior of human and animal tissue during experimental tooth movement | url = https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article-pdf/41/1/1/1368969/0003-3219(1971)041_0001_cbohaa_2_0_co_2.pdf | volume = | opera = Angle Orthod | anno = 1971 | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.1043/0003-3219(1971)041<0001:CBOHAA>2.0.CO;2 | PMID = 4992550 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> la maturazione fisiologica della dentatura umana che ne influenza la larghezza, la lunghezza o il perimetro,<ref>{{cita libro | autore = Birgit Thilander | titolo = Dentoalveolar development in subjects with normal occlusion. A longitudinal study between the ages of 5 and 31 years | url = https://academic.oup.com/ejo/article-pdf/31/2/109/1273020/cjn124.pdf | volume = | opera = Eur J Orthod | anno = 2009 | editore = Oxford University Press on behalf of the European Orthodontic Society | città = Göteborg, Sweden | ISBN = | DOI = 10.1093/ejo/cjn124 | PMID = 19304760 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> le alterazioni del complesso craniofacciale<ref>{{cita libro | autore = Behrents RG | autore2 = Harris EF | autore3 = Vaden JL | autore4 = Williams RA | autore5 = Kemp DH | autore6 = | autore7 = | titolo = Relapse of orthodontic treatment results: growth as an etiologic factor | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2634695/ | volume = | opera = J Charles H. Tweed Int Found | anno = 1989 | editore = | città = | ISBN = | DOI = | PMID = 2634695 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> e delle parafunzioni.<ref>{{cita libro | autore = Günter Lang | autore2 = Günter Alfter | autore3 = Gernot Göz | autore4 = Günter H Lang | titolo = Retention and stability--taking various treatment parameters into account | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11974450/ | volume = | opera = J Orofac Orthop | anno = 2002 | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.1007/s00056-002-0036-2 | PMID = 11974450 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> La ritenzione dei risultati del trattamento è quindi considerata uno dei problemi più difficili in ortodonzia e si potrebbero osservare recidive, in particolare degli incisivi mandibolari, anche con l'uso di dispositivi di ritenzione dopo il debonding.<ref>{{cita libro | autore = Jeanett Steinnes | autore2 = Gunn Johnsen | autore3 = Heidi Kerosuo | autore4 = | autore5 = | autore6 = | autore7 = | titolo = Stability of orthodontic treatment outcome in relation to retention status: An 8-year follow-up | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28554448/ | volume = | opera = Am J Orthod Dentofacial Orthop | anno = 2017 | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.1016/j.ajodo.2016.10.032 | PMID = 28554448 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }}</ref> La maggior parte degli studi di stabilità post-trattamento esistenti valutano le recidive a breve termine della regione anteriore misurando principalmente l'irregolarità degli incisivi dopo il trattamento estrattivo o non estrattivo e confrontando diversi pattern di ritenzione. Questi studi utilizzano in gran parte l'indice del Peer Assessment Rating (PAR)<ref>{{cita libro | autore = Karina Maria Salvatore de Freitas | autore2 = Guilherme Janson | autore3 = Marcos Roberto de Freitas | autore4 = Arnaldo Pinzan | autore5 = José Fernando Castanha Henriques | autore6 = Célia Regina Maio Pinzan-Vercelino | autore7 = | titolo = Influence of the quality of the finished occlusion on postretention occlusal relapse | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17920494/ | volume = | opera = Am J Orthod Dentofacial Orthop | anno = 2007 | editore = | città = | ISBN = | DOI = 10.1016/j.ajodo.2007.02.051 | PMID = 17920494 | PMCID = | oaf = <!-- qualsiasi valore --> | LCCN = | OCLC = }} de Freitas, K.M., Janson, G., de Freitas, M.R., et al. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17920494/ Influence of the quality of the finished occlusion on postretention occlusal relapse]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 132, 428.e9-14.</ref>, che non è un approccio di analisi elettrofisiologica del trigemino nel considerare la "Normocclusione", tanto meno i dettagli di un'occlusione ben bilanciata (come contatti, inclinazioni e allineamento di ciascun dente) o cambiamenti nella ritenzione solo a breve termine.<ref>Hoybjerg, A.J., Currier, G.F., Kadioglu, O. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23810041/ Evaluation of 3 retention protocols using the American Board of Orthodontics cast and radiograph evaluation.] American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2013, 144, 16-22.</ref> A conoscenza degli autori al momento della pubblicazione del loro studio, solo uno studio<ref>Nett, B.C., Huang, G.J.[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15821689/ Long-term posttreatment changes measured by the American Board of Orthodontics objective grading system]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2005, 127, 444-50.</ref> ha utilizzato il sistema di classificazione oggettiva dettagliata dell'American Board of Orthodontics (ABO)<ref>Casko, J.S., Vaden, J.L., Kokich, V.G., Damone, J., James, R.D., Cangialosi, T.J., Riolo, M.L., Owens, S.E. Jr and Bills, E.D. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9810056/ Objective grading system for dental casts and panoramic radiographs. American Board of Orthodontics.] American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1998, 114, 589–599.</ref> per modelli e radiografie che misura i dettagli di un'occlusione ben rifinita e ben bilanciata. ----{{q2|Il suddetto studio non è solo interessante ma anche stimolante, dal punto di vista scientifico, in quanto afferma che potrebbero verificarsi ricadute anche in presenza di un'adeguata occlusione funzionale sinonimo di 'Normocclusione'|La critica costruttiva, tuttavia, è inerente all'affermazione stessa: come si definisce una funzione masticatoria efficiente e, quindi, una 'Normocclusione'?}} In Masticationpedia vorremmo lanciare provocazioni interessanti e costruttive per rispondere alla domanda che abbiamo appena esposto: 'Come si definisce una funzione masticatoria efficiente e quindi una Normocclusion?' Esaminiamo i due casi sottostanti, in figura 1 e in figura 2: quale dei due casi clinici pensi sia affetto da malocclusione? <center> <gallery mode="slideshow" widths="250" heights="182" perrow="3"> File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|'''Figure 1:'''Paziente con morso aperto e morso incrociato posteriore destro che secondo gli indici ortodontici classici può essere considerato solo in uno stato di 'Malocclusione' File:Occlusion in young lady, needing attention.jpg|'''Figure 2:''' Figlia del paziente in figura 1 che mostra caratteristiche anatomiche simili come il morso incrociato posteriore destro. Non c'è morso aperto in questo caso. </gallery> </center> Sembra irriverente per i canoni dell'ortodossia ortodossa non condividere la diagnosi di 'malocclusione', ma lasciamo il lettore con un po' di suspense. Intendiamo riprendere ampiamente in alcuni capitoli, dopo aver approfondito il tema della 'Logica dei Sistemi' e della 'Teoria dei Sistemi'. Anticipiamo solo che il paziente in figura 1 è già stato proposto nel capitolo 'Introduzione', quindi conosciamo già il nostro parere clinico scientifico ma se ci dà tanto, anche..... {{q2|anche la figlia dovrebbe rispondere allo stesso modo.|... abbi pazienza e vedrai .}} ===Logica del linguaggio medico=== [[File:Universe (classical and fuzzy logic).jpg|thumb|400px|alt=The universe of classical and fuzzy logic|'''Figura 3:''' The universe of classical and fuzzy logic.]] Nei capitoli precedenti abbiamo evidenziato le estreme difficoltà che abbiamo incontrato nel definire una diagnosi esatta, dettagliata e tempestiva al momento giusto; e ciò non è dovuto solo alla 'Complessità' del sistema vivente, ma anche ad una discutibile e vaga logica del linguaggio medico. Se la [[logica classica]] è troppo selettiva (vera o falsa, e quindi 'non c'è una terza risposta' - principio del terzo escluso), è anche vero che il [[linguaggio logico probabilistico]], che banalmente indica la presenza di una specifica malattia, si scompone nel parametro 'significatività' che acquista un certo valore solo in un 'contesto specialistico'. Abbiamo percepito la necessità di un modello più elastico chiamato "logica fuzzy" che potesse tradurre l'incertezza insita in alcuni dati del linguaggio umano in formalismo matematico, codificando i concetti "elastici" (come quasi alto, abbastanza buono, ecc.), al fine di renderli comprensibili e gestibili dai computers. Abbiamo quindi congelato un concetto molto dibattuto e affrontato nel capitolo '[[Introduzione]]': il non determinare una netta separazione tra know-how specialistici, ma sovrapporre conoscenze interdisciplinari, invece, attraverso un approccio 'Fuzzy' (vedi [[linguaggio fuzzy logic]]). {{q2|Ma non è così scontato arrivare a un linguaggio più formale in ambito medico dove gli eventi sono complessi e dinamici e, come vedremo, non sono banalmente deterministici. Per comprendere meglio la 'Logica di Sistema', e allo stesso tempo introdurre il concetto di 'Indici' clinici, è necessario partire dalla descrizione della 'Teoria dei Sistemi'|}}
Oggetto:
Per favore tieni presente che tutti i contributi a Masticationpedia possono essere modificati, stravolti o cancellati da altri contributori. Se non vuoi che i tuoi testi possano essere alterati, allora non inserirli.
Inviando il testo dichiari inoltre, sotto tua responsabilità, che è stato scritto da te personalmente oppure è stato copiato da una fonte di pubblico dominio o similarmente libera (vedi
Masticationpedia:Copyright
per maggiori dettagli).
Non inviare materiale protetto da copyright senza autorizzazione!
Annulla
Guida
(si apre in una nuova finestra)