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== 📌 Préambule épistémologique : le langage avant les systèmes complexes ==
<blockquote>Avant même d'aborder la définition des ''systèmes complexes'' en médecine, il est nécessaire de reconsidérer la manière dont nous utilisons et interprétons le langage médical, tant sur le plan sémantique que formel.</blockquote>En particulier, la structure épistémique du langage médical présente des ambiguïtés conceptuelles profondes : des concepts tels que ''maladie'', ''normalité'', ''fonction'' et ''adaptation'' sont souvent considérés comme invariants, bien qu'ils soient historiquement et culturellement déterminés.

Comme le souligne '''Kazem Sadegh-Zadeh''' dans son œuvre monumentale ''Handbook of Analytic Philosophy of Medicine'', le langage de la médecine est intrinsèquement flou : beaucoup de ses définitions opèrent sur des catégories graduelles et non binaires, où l'imprécision sémantique n'est pas une limite, mais une composante structurelle du savoir clinique.{{Tooltip|<sup>[30]</sup>|<ref>{{cita libro|autore=Sadegh-Zadeh Kazem|titolo=Handbook of Analytic Philosophy of Medicine|url=https: //link.springer.com/book/10.1007/978-94-007-2260-6|anno=2012|editore=Springer|ISBN=978-94-007-2259-0}}</ref>|<small>🧠 La pratique médicale est une moralité pratiquée et la recherche clinique appartient à l'éthique normative. Le présent livre clarifie et développe cette thèse : 1. en analysant la structure du langage, de la connaissance et des théories médicales ; 2. en investiguant les fondements de la rencontre clinique ; 3. en introduisant la logique et la méthodologie du processus décisionnel clinique ; 4. en suggérant des théories complètes sur l'organisme, la vie et la psyché ; sur la santé, la maladie et la pathologie ; sur l'étiologie, le diagnostic, le pronostic, la prévention et la thérapie ; et 5. en investiguant les questions morales et métaphysiques centrales dans la pratique et la recherche médicale.</small>}}

De même, '''Eric Cassell''' a montré que le concept de maladie ne peut être réduit ni à une dysfonction biologique ni à une simple déviation statistique : il est plutôt le résultat d'une négociation sémantique entre le patient, le clinicien et le contexte culturel.{{Tooltip|<sup>[31]</sup>|<ref>Cassell EJ. "The Nature of Suffering and the Goals of Medicine." ''The New England Journal of Medicine'', 1982. doi:10.1056/NEJM198203183061204.</ref>|<small>🧠 La question de la souffrance et sa relation avec les maladies organiques ont rarement été abordées dans la littérature médicale. Cet article offre une description de la nature et des causes de la souffrance chez les patients soumis à un traitement médical. Une distinction est faite, basée sur des observations cliniques, entre la souffrance et l'inconfort physique. La souffrance est expérimentée par les personnes, non seulement par les corps, et elle provient de défis qui menacent l'intégrité de la personne en tant qu'entité sociale et psychologique complexe. La souffrance peut inclure la douleur physique, mais ne s'y limite pas. Le soulagement de la souffrance et le traitement de la maladie doivent être considérés comme deux devoirs complémentaires d'une profession médicale véritablement dédiée au soin des malades. L'incapacité des médecins à comprendre la nature de la souffrance peut conduire à une intervention médicale qui (bien que techniquement adéquate) non seulement échoue à soulager la souffrance, mais devient elle-même une source de souffrance.</small>}}

Enfin, le modèle biopsychosocial de '''George Engel''' propose d'interpréter chaque événement clinique au sein d'un réseau multiniveau de significations—biologiques, psychologiques, sociales et sémantiques—anticipant cette vision systémique et complexe aujourd'hui au centre de la médecine contemporaine.{{Tooltip|<sup>[32]</Sup>|<ref>Engel GL. "The need for a new medical model: a challenge for biomedicine." ''Science'', 1977;196(4286):129–136. doi:10.1126/science.847460.</ref>|<Small> Le modèle dominant de la maladie aujourd'hui est biomédical et ne laisse pas de place aux dimensions sociales, psychologiques et comportementales de la maladie. Un modèle biopsychosocial est proposé, qui fournit un modèle pour la recherche, un cadre de référence pour l'enseignement et un modèle d'intervention dans le monde réel des soins de santé.</Small>}}

{{q2|Ainsi, ce n'est qu'après avoir clarifié la nature ''métalinguistique'' et ''métaconceptuelle'' des termes que nous utilisons, que nous pourrons aborder de manière cohérente et productive le défi théorique et clinique des systèmes complexes en médecine.}}


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{{Bib}}

{{apm}}[[Category:Introduzione]]
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