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== Conclusion ==
.🔁 Avant de conclure, il est essentiel de clarifier que le 'système masticatoire' ne peut pas être considéré comme un simple mécanisme biomécanique sans le connecter à un système de contrôle neurophysiologique qui détermine essentiellement un 'Système Complexe'. {{Tooltip|<sup>[26]</sup>|<ref>https://en.wikipedia.org/wiki/Complex_system</ref>|<small> 📌 Un système complexe est un système dynamique à multicomposants, c'est-à-dire composé de plusieurs sous-systèmes qui interagissent typiquement entre eux de manière interdépendante, décrivables analytiquement par des modèles mathématiques. Ce type de système est étudié dans le cadre de la théorie de la complexité. Il est généralement nécessaire d'adopter une approche globale, car il n'est pas possible de résoudre analytiquement tous les composants avec leurs interactions, tandis qu'il est utile de se fier à des simulations complexes sur ordinateur pour évaluer/analyser le comportement dynamique de chaque composant ainsi que les interactions réciproques, qui peuvent être décrites de manière simple, c'est-à-dire linéaire ou non linéaire (voir système dynamique). Les concepts d'auto-organisation et de comportement émergent sont typiques des systèmes complexes. L'hypothèse de système complexe englobe donc la plupart des systèmes physiques réels à plusieurs composants, par opposition aux systèmes considérés comme "simples", plus typiques de la physique classique.</small>}}

🧩 Cela implique que des éléments tels que :

- occlusion dentaire

- articulation temporo-mandibulaire

- récepteurs parodontaux

- fuseaux neuromusculaires

- système nerveux trijumeau central

n'agissent pas isolément, segmentant le système biologique en biomécanique et neurophysiologique mais en 'synergie', produisant un "Comportement Émergent". {{Tooltip||2=La **période silencieuse massétérine** (MSP) est un exemple pertinent de comportement émergent en neurophysiologie masticatoire. Ce réflexe est activé par des coups soudains au menton, entraînant une brève cessation de l'activité électrique dans le muscle masséter, et est étroitement lié au recrutement des unités motrices. Pendant la MSP, il y a une modulation spécifique du recrutement des unités motrices, régulée par le système nerveux central, pour répondre aux stimuli externes. Dans le contexte du comportement émergent, ce réflexe n'est pas limité à un seul muscle, mais représente une réponse coordonnée impliquant des synergies entre divers centres neuronaux et muscles antagonistes. Mathématiquement, nous pouvons décrire la probabilité <math>P(R)</math> d'une réponse émergente comme fonction des variables d'entrée <math>x_1, x_2, \ldots, x_n</math> qui influencent l'activation des unités motrices : <math>P(R) = f(x_1, x_2, \ldots, x_n)</math> où <math>f</math> représente l'interaction non linéaire entre les stimuli entrants (comme le type et l'intensité du coup au menton) et les processus d'intégration centrale du système trijumeau. Ce modèle aide à comprendre comment la MSP reflète une réponse intégrée et adaptative qui émerge de circuits neurophysiologiques complexes plutôt que d'un seul chemin neuronal.}}

📚 Une importante synthèse conceptuelle est représentée par l’œuvre de 'Kazem Sadegh-Zadeh', "Handbook of Analytic Philosophy of Medicine", qui décrit la médecine comme une science systémique.{{Tooltip|<sup>[27]</sup>|<ref>{{cita libro|autore=Sadegh-Zadeh Kazem|titolo=Handbook of Analytic Philosophy of Medicine|url=https: //link.springer.com/book/10.1007/978-94-007-2260-6|anno=2012|editore=Springer|ISBN=978-94-007-2259-0}}</ref>|<small>📌 La pratique médicale est une moralité pratiquée et la recherche clinique appartient à l'éthique normative. Le présent livre clarifie et développe cette thèse : 1. en analysant la structure du langage, de la connaissance et des théories médicales ; 2. en enquêtant sur les fondements de la rencontre clinique ; 3. en introduisant la logique et la méthodologie du processus décisionnel clinique ; 4. en suggérant des théories complètes sur l'organisme, la vie et la psyché ; sur la santé, la maladie et la pathologie ; sur l'étiologie, le diagnostic, le pronostic, la prévention et la thérapie ; et 5. en enquêtant sur les questions morales et métaphysiques centrales dans la pratique et la recherche médicale.</small>}}

🧠 Les éléments du système masticatoire sont cohérents avec l’activité du système nerveux trijumeau central, comme le montrent les tests électrophysiologiques. Cela renforce l’idée que la "Malocclusion" est une 'catégorie heuristique insuffisante' : le terme correct est "Dysmorphisme Occlusal".

{{q2|Reconnaître le système masticatoire comme "Système Complexe" n'exclut pas la validité des thérapies orthodontiques ou prothétiques, mais les enrichit, en promouvant une perspective fonctionnelle et neurophysiologique.}}

🏁 Dans ce contexte, les traitements 'OrthoNeuroGnathodontiques' émergent comme paradigmes : ils intègrent esthétique, fonction et neurosciences pour atteindre :

- stabilité occlusale

- prévention des récidives

- résilience fonctionnelle

📖 Des études récentes confirment l'importance de la stabilité post-thérapie :{{Tooltip|<sup>[28]</sup>|<ref>Essam Ahmed Al-Moraissi, Larry M Wolford. Is Counterclockwise Rotation of the Maxillomandibular Complex Stable Compared With Clockwise Rotation in the Correction of Dentofacial Deformities? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Oct;74(10):2066.e1-12. doi:10.1016/j.joms.2016.06.001</ref>|<small><nowiki>📌 Comparer la stabilité squelettique post-chirurgicale entre la rotation antihoraire (CCWR) du complexe maxillo-mandibulaire (MMC) et la rotation horaire (CWR) du MMC pour la correction des déformations dento-faciales. Matériaux et méthodes : Pour atteindre l'objectif de l'étude, nous avons conçu et mis en œuvre une revue systématique avec méta-analyse basée sur les lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Une stratégie de recherche a été développée et une recherche a été menée dans les principales bases de données – PubMed, Embase et Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) – pour trouver tous les articles pertinents publiés depuis le début jusqu'en mars 2016. Les critères d'inclusion étaient des essais cliniques randomisés contrôlés, des essais cliniques contrôlés, des études rétrospectives et des séries de cas, visant à comparer la stabilité post-chirurgicale de la CCWR et de la CWR du MMC. 🧪 L'analyse a été réalisée en utilisant l'analyse céphalométrique latérale des valeurs moyennes post-opératoires et la corrélation entre les variations chirurgicales et post-opératoires de l'angle du plan occlusal et les variations linéaires aux points A et B. Une analyse de la différence moyenne pondérée a été réalisée en utilisant un modèle à effets aléatoires avec des intervalles de confiance à 95 %. Résultats : Un total de 133 patients ont été recrutés à partir de 3 études (CCWR, n = 83 ; CWR, n = 50). 🧪 Toutes les études incluses présentaient un risque modéré de biais. 🧠 Il y avait une différence statistiquement significative entre la CCWR et la CWR du MMC dans les variations post-opératoires de l'angle du plan occlusal (P = 0,034), mais aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée dans la corrélation entre les variations chirurgicales et post-opératoires de l'angle du plan occlusal dans les 2 groupes. Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée entre la CCWR et la CWR du MMC en ce qui concerne la stabilité entre les évaluations immédiatement après la chirurgie et le suivi le plus long, en ce qui concerne les positions verticale et horizontale aux points A et B (P > 0,05). Conclusion : La CCWR, par rapport à la CWR, pour la correction des déformations dento-faciales en l'absence de pathologies préexistantes de l'articulation temporo-mandibulaire, est squelettiquement stable par rapport aux altérations post-chirurgicales du plan occlusal, ainsi qu'aux altérations verticales et horizontales de la mâchoire et de la mandibule</nowiki></small>|}}{{Tooltip|<sup>[29]</sup>|<ref>J Hoffmannová et al.[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19537679/ Facteurs influençant la stabilité de l'ostéotomie sagittale du ramus mandibulaire]. Prague Med Rep. 2008;109(4):286–97.</ref>|<small>📌 La stabilité de l'ostéotomie sagittale bilatérale (BSSO) est un objectif important pour chaque chirurgien. L'article examine les facteurs influençant la stabilité du résultat chirurgical. Une attention particulière est accordée aux différents types de fixation des fragments osseux. Leurs avantages et inconvénients dans l'utilisation clinique sont discutés. 🧠 La récidive après BSSO est généralement classée comme précoce et à long terme. La récidive précoce est généralement causée par des mouvements au site de l'ostéotomie ou par un effondrement de l'articulation temporo-mandibulaire et devrait être définie comme une dislocation chirurgicale. La récidive à long terme se produit en raison de la résorption progressive du condyle de l'articulation temporo-mandibulaire, ce qui entraîne une perte de hauteur du ramus condylien et mandibulaire. Quatre types différents de fixation en chirurgie orthognathique ont été décrits : fixation intermaxillaire rigide, ostéosuture, ostéosynthèse et fixation avec des matériaux biodégradables.</small>}}


📌 Ce paradigme 'ne remplace pas' les modèles classiques, mais 'les étend', créant un pont entre biomécanique, neurosciences et médecine systémique.<blockquote>{{qnq|Que voulons-nous dire par “Systèmes Complexes” lorsque nous parlons de fonctions masticatoires ?}}</blockquote>