Modifica di Introduzione (sezione)

== Conclusione ==
.🔁 Prima di concludere, è essenziale chiarire che il 'sistema masticatorio' non può essere considerato come un semplice meccanismo biomeccanico senza connetterlo ad un sistema di controllo neurofisiologico che sostanzialmente determina un 'Sistema Complesso'. {{Tooltip|<sup>[26]</sup>|<ref>https://en.wikipedia.org/wiki/Complex_system</ref>|<small> 📌 Un sistema complesso è un sistema dinamico a multicomponenti, ovvero composto da diversi sottosistemi che tipicamente interagiscono tra loro in modo interdipendente, descrivibili analiticamente tramite modelli matematici. Questo tipo di sistema viene studiato nell'ambito della teoria della complessità.Si rende tipicamente necessario un approccio globale, in quanto non è possibile risolvere analiticamente tutti i componenti con le loro interazioni, mentre è utile affidarsi a complesse simulazioni al calcolatore per valutare/analizzare il comportamento dinamico di ciascun componente così come le reciproche interazioni, le quali possono essere descritte in maniera semplice ovvero lineare oppure non lineare (vedi sistema dinamico).Tipici dei sistemi complessi sono i concetti di autorganizzazione e comportamento emergente. L'assunzione di sistema complesso abbraccia dunque la maggior parte dei sistemi fisici reali a molte componenti, rispetto ai sistemi ritenuti "semplici", più tipici della fisica classica.</small>}}

🧩 Questo implica che elementi come:

- occlusione dentale

- articolazione temporomandibolare

- recettori parodontali

- fusi neuromuscolari

- sistema nervoso trigeminale centrale

non agiscono isolatamente, segmentando il sistema biologico in biomeccanico e neurofisiologico  ma in 'sinergia', producendo un "Comportamento Emergente". {{Tooltip||2=Il **periodo silente masseterino** (MSP) è un esempio rilevante di comportamento emergente nella neurofisiologia masticatoria. Questo riflesso viene attivato da colpi improvvisi al mento, portando a una breve cessazione dell'attività elettrica nel muscolo massetere, ed è strettamente correlato al reclutamento delle unità motorie. Durante l'MSP, c'è una specifica modulazione del reclutamento delle unità motorie, regolata dal sistema nervoso centrale, per rispondere agli stimoli esterni. Nel contesto del comportamento emergente, questo riflesso non è limitato a un singolo muscolo, ma rappresenta una risposta coordinata che coinvolge sinergie tra vari centri neuronali e muscoli antagonisti. Matematicamente, possiamo descrivere la probabilità <math>P(R)</math> di una risposta emergente come funzione delle variabili in ingresso <math>x_1, x_2, \ldots, x_n</math> che influenzano l'attivazione delle unità motorie: <math>P(R) = f(x_1, x_2, \ldots, x_n)</math> dove <math>f</math> rappresenta l'interazione non lineare tra gli stimoli in arrivo (come il tipo e l'intensità del colpo al mento) e i processi di integrazione centrale del sistema trigeminale. Questo modello aiuta a comprendere come l'MSP rifletta una risposta integrata e adattativa che emerge da circuiti neurofisiologici complessi piuttosto che da un singolo percorso neurale.}}

📚 Un'importante sintesi concettuale è rappresentata dall’opera di 'Kazem Sadegh-Zadeh', "Handbook of Analytic Philosophy of Medicine", che descrive la medicina come scienza sistemica.{{Tooltip|<sup>[27]</sup>|<ref>{{cita libro|autore=Sadegh-Zadeh Kazem|titolo=Handbook of Analytic Philosophy of Medicine|url=https: //link.springer.com/book/10.1007/978-94-007-2260-6|anno=2012|editore=Springer|ISBN=978-94-007-2259-0}}</ref>|<small>📌 La pratica medica è moralità praticata e la ricerca clinica appartiene all'etica normativa. Il presente libro chiarisce e sviluppa questa tesi: 1. analizzando la struttura del linguaggio, della conoscenza e delle teorie mediche; 2. indagando i fondamenti dell'incontro clinico; 3. introducendo la logica e la metodologia del processo decisionale clinico; 4. suggerendo teorie complete su organismo, vita e psiche; su salute, malattia e patologia; su eziologia, diagnosi, prognosi, prevenzione e terapia; e 5. indagando le questioni morali e metafisiche centrali nella pratica e nella ricerca medica.</small>}}

🧠 Gli elementi del sistema masticatorio sono coerenti con l’attività del sistema nervoso trigeminale centrale, come evidenziato nei test elettrofisiologici. Questo rafforza l’idea che la "Malocclusione" sia una 'categoria euristica insufficiente': il termine corretto è "Dismorfismo Occlusale".

{{q2|Riconoscere il sistema masticatorio come "Sistema Complesso" non esclude la validità di terapie ortodontiche o protesiche, ma le arricchisce, promuovendo una prospettiva funzionale e neurofisiologica.}}

🏁 In questo contesto, i trattamenti 'OrthoNeuroGnathodontici' emergono come paradigmatici: integrano estetica, funzione e neuroscienze per raggiungere:

- stabilità occlusale

- prevenzione delle recidive

- resilienza funzionale

📖 Studi recenti confermano l'importanza della stabilità post-terapia:{{Tooltip|<sup>[28]</sup>|<ref>Essam Ahmed Al-Moraissi, Larry M Wolford.Is Counterclockwise Rotation of the Maxillomandibular Complex Stable Compared With Clockwise Rotation in the Correction of Dentofacial Deformities? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Oct;74(10):2066.e1-12. doi:10.1016/j.joms.2016.06.001</ref>|<small><nowiki>📌 Confrontare la stabilità scheletrica post-chirurgica tra la rotazione antioraria (CCWR) del complesso maxillo-mandibolare (MMC) e la rotazione oraria (CWR) del MMC per la correzione delle deformità dento-facciali. Materiali e metodi: Per raggiungere lo scopo dello studio, abbiamo progettato e implementato una revisione sistematica con meta-analisi basata sulle linee guida PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). È stata sviluppata una strategia di ricerca e condotta una ricerca nei principali database – PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) – per trovare tutti gli articoli pertinenti pubblicati dall'inizio fino a marzo 2016. I criteri di inclusione erano studi clinici randomizzati controllati, studi clinici controllati, studi retrospettivi e serie di casi, con l'obiettivo di confrontare la stabilità post-chirurgica della CCWR e della CWR del MMC. 🧪 L'analisi è stata eseguita utilizzando l'analisi cefalometrica laterale dei valori medi post-operatori e la correlazione tra le variazioni chirurgiche e post-operatorie dell'angolo del piano occlusale e le variazioni lineari nei punti A e B. È stata eseguita un'analisi della differenza media ponderata utilizzando un modello a effetti casuali con intervalli di confidenza al 95%.Risultati: Un totale di 133 pazienti sono stati arruolati da 3 studi (CCWR, n = 83; CWR, n = 50). 🧪 Tutti gli studi inclusi presentavano un rischio moderato di bias. 🧠 Vi è stata una differenza statisticamente significativa tra CCWR e CWR della MMC nelle variazioni post-operatorie dell'angolo del piano occlusale (P = 0,034), ma non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa nella correlazione tra le variazioni chirurgiche e post-operatorie dell'angolo del piano occlusale nei 2 gruppi. Non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa tra CCWR e CWR dell'MMC per quanto riguarda la stabilità tra le valutazioni immediatamente successive all'intervento chirurgico e al follow-up più lungo, relativamente alle posizioni verticale e orizzontale nei punti A e B (P > 0,05). Conclusione:Lo CCWR, rispetto a CWR, per la correzione delle deformità dentofacciali in assenza di patologie preesistenti dell'articolazione temporo-mandibolare, risulta scheletricamente stabile rispetto alle alterazioni post-chirurgiche del piano occlusale, nonché alle alterazioni verticali e orizzontali di mascella e mandibola</nowiki></small>|}}{{Tooltip|<sup>[29]</sup>|<ref>J Hoffmannová et al.[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19537679/ Fattori che influenzano la stabilità dell’osteotomia sagittale del ramo mandibolare]. Prague Med Rep. 2008;109(4):286–97.</ref>|<small>📌 La stabilità dell'osteotomia sagittale bilaterale (BSSO) è un obiettivo importante per ogni chirurgo. Nell'articolo vengono esaminati i fattori che influenzano la stabilità del risultato chirurgico. Particolare enfasi viene data ai diversi tipi di fissazione dei frammenti ossei. Vengono discussi i loro vantaggi e svantaggi nell'uso clinico. 🧠 La recidiva dopo BSSO è generalmente classificata come precoce e a lungo termine. La recidiva precoce è solitamente causata da movimenti nel sito dell'osteotomia o da cedimento dell'articolazione temporo-mandibolare e dovrebbe essere definita dislocazione chirurgica. La recidiva a lungo termine si verifica a causa del progressivo riassorbimento condilare dell'articolazione temporo-mandibolare, che causa una perdita di altezza del ramo condilare e mandibolare. Sono stati descritti quattro diversi tipi di fissazione in chirurgia ortognatica: fissazione intermascellare rigida, osteosutura, osteosintesi e fissazione con materiali biodegradabili.</small>}}


📌 Questo paradigma 'non sostituisce' i modelli classici, ma 'li estende', creando un ponte tra biomeccanica, neuroscienze e medicina sistemica.<blockquote>{{qnq|Cosa intendiamo per “Sistemi Complessi” quando parliamo di funzioni masticatorie?}}</blockquote>