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== Conclusione ==
.🔁 Prima di concludere, es esencial aclarar que el 'sistema masticatorio' no puede ser considerado como un simple mecanismo biomecánico sin conectarlo a un sistema de control neurofisiológico que sustancialmente determina un 'Sistema Complejo'. {{Tooltip|<sup>[26]</sup>|<ref>https://en.wikipedia.org/wiki/Complex_system</ref>|<small> 📌 Un sistema complejo es un sistema dinámico de múltiples componentes, es decir, compuesto por varios subsistemas que típicamente interactúan entre sí de manera interdependiente, describibles analíticamente mediante modelos matemáticos. Este tipo de sistema se estudia en el ámbito de la teoría de la complejidad. Se hace típicamente necesario un enfoque global, ya que no es posible resolver analíticamente todos los componentes con sus interacciones, mientras que es útil confiar en complejas simulaciones por computadora para evaluar/analizar el comportamiento dinámico de cada componente así como las interacciones recíprocas, las cuales pueden ser descritas de manera simple, es decir, lineal o no lineal (ver sistema dinámico). Típicos de los sistemas complejos son los conceptos de autoorganización y comportamiento emergente. La asunción de sistema complejo abarca por tanto la mayoría de los sistemas físicos reales de muchas componentes, en comparación con los sistemas considerados "simples", más típicos de la física clásica.</small>}}

🧩 Esto implica que elementos como:

- oclusión dental

- articulación temporomandibular

- receptores periodontales

- husos neuromusculares

- sistema nervioso trigeminal central

no actúan aisladamente, segmentando el sistema biológico en biomecánico y neurofisiológico, sino en 'sinergia', produciendo un "Comportamiento Emergente". {{Tooltip||2=El **período silente maseterino** (MSP) es un ejemplo relevante de comportamiento emergente en la neurofisiología masticatoria. Este reflejo se activa por golpes repentinos en el mentón, llevando a una breve cesación de la actividad eléctrica en el músculo masetero, y está estrechamente relacionado con el reclutamiento de las unidades motoras. Durante el MSP, hay una modulación específica del reclutamiento de las unidades motoras, regulada por el sistema nervioso central, para responder a los estímulos externos. En el contexto del comportamiento emergente, este reflejo no se limita a un solo músculo, sino que representa una respuesta coordinada que involucra sinergias entre varios centros neuronales y músculos antagonistas. Matemáticamente, podemos describir la probabilidad <math>P(R)</math> de una respuesta emergente como función de las variables de entrada <math>x_1, x_2, \ldots, x_n</math> que influyen en la activación de las unidades motoras: <math>P(R) = f(x_1, x_2, \ldots, x_n)</math> donde <math>f</math> representa la interacción no lineal entre los estímulos entrantes (como el tipo y la intensidad del golpe en el mentón) y los procesos de integración central del sistema trigeminal. Este modelo ayuda a comprender cómo el MSP refleja una respuesta integrada y adaptativa que emerge de circuitos neurofisiológicos complejos en lugar de un solo camino neural.}}

📚 Una importante síntesis conceptual está representada por la obra de 'Kazem Sadegh-Zadeh', "Handbook of Analytic Philosophy of Medicine", que describe la medicina como ciencia sistémica.{{Tooltip|<sup>[27]</sup>|<ref>{{cita libro|autor=Sadegh-Zadeh Kazem|título=Handbook of Analytic Philosophy of Medicine|url=https: //link.springer.com/book/10.1007/978-94-007-2260-6|año=2012|editor=Springer|ISBN=978-94-007-2259-0}}</ref>|<small>📌 La práctica médica es moralidad practicada y la investigación clínica pertenece a la ética normativa. El presente libro aclara y desarrolla esta tesis: 1. analizando la estructura del lenguaje, del conocimiento y de las teorías médicas; 2. investigando los fundamentos del encuentro clínico; 3. introduciendo la lógica y la metodología del proceso de toma de decisiones clínicas; 4. sugiriendo teorías completas sobre organismo, vida y psique; sobre salud, enfermedad y patología; sobre etiología, diagnóstico, pronóstico, prevención y terapia; y 5. investigando las cuestiones morales y metafísicas centrales en la práctica y la investigación médica.</small>}}

🧠 Los elementos del sistema masticatorio son coherentes con la actividad del sistema nervioso trigeminal central, como se evidencia en las pruebas electrofisiológicas. Esto refuerza la idea de que la "Maloclusión" es una 'categoría heurística insuficiente': el término correcto es "Disformismo Oclusal".

{{q2|Reconocer el sistema masticatorio como "Sistema Complejo" no excluye la validez de terapias ortodónticas o protésicas, sino que las enriquece, promoviendo una perspectiva funcional y neurofisiológica.}}

🏁 En este contexto, los tratamientos 'OrthoNeuroGnathodonticos' emergen como paradigmáticos: integran estética, función y neurociencias para alcanzar:

- estabilidad oclusal

- prevención de recidivas

- resiliencia funcional

📖 Estudios recientes confirman la importancia de la estabilidad post-terapia:{{Tooltip|<sup>[28]</sup>|<ref>Essam Ahmed Al-Moraissi, Larry M Wolford. Is Counterclockwise Rotation of the Maxillomandibular Complex Stable Compared With Clockwise Rotation in the Correction of Dentofacial Deformities? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Oct;74(10):2066.e1-12. doi:10.1016/j.joms.2016.06.001</ref>|<small><nowiki>📌 Comparar la estabilidad esquelética post-quirúrgica entre la rotación antihoraria (CCWR) del complejo maxilomandibular (MMC) y la rotación horaria (CWR) del MMC para la corrección de deformidades dentofaciales. Materiales y métodos: Para alcanzar el objetivo del estudio, diseñamos e implementamos una revisión sistemática con meta-análisis basada en las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Se desarrolló una estrategia de búsqueda y se realizó una búsqueda en las principales bases de datos – PubMed, Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) – para encontrar todos los artículos pertinentes publicados desde el inicio hasta marzo de 2016. Los criterios de inclusión eran estudios clínicos aleatorizados controlados, estudios clínicos controlados, estudios retrospectivos y series de casos, con el objetivo de comparar la estabilidad post-quirúrgica de la CCWR y la CWR del MMC. 🧪 El análisis se realizó utilizando el análisis cefalométrico lateral de los valores medios post-operatorios y la correlación entre las variaciones quirúrgicas y post-operatorias del ángulo del plano oclusal y las variaciones lineales en los puntos A y B. Se realizó un análisis de la diferencia media ponderada utilizando un modelo de efectos aleatorios con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Un total de 133 pacientes fueron reclutados de 3 estudios (CCWR, n = 83; CWR, n = 50). 🧪 Todos los estudios incluidos presentaban un riesgo moderado de sesgo. 🧠 Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre CCWR y CWR del MMC en las variaciones post-operatorias del ángulo del plano oclusal (P = 0,034), pero no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en la correlación entre las variaciones quirúrgicas y post-operatorias del ángulo del plano oclusal en los 2 grupos. No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre CCWR y CWR del MMC en cuanto a la estabilidad entre las evaluaciones inmediatamente posteriores a la cirugía y el seguimiento más largo, en relación con las posiciones vertical y horizontal en los puntos A y B (P > 0,05). Conclusión: La CCWR, en comparación con la CWR, para la corrección de deformidades dentofaciales en ausencia de patologías preexistentes de la articulación temporomandibular, resulta esqueléticamente estable en comparación con las alteraciones post-quirúrgicas del plano oclusal, así como con las alteraciones verticales y horizontales de maxilar y mandíbula</nowiki></small>|}}{{Tooltip|<sup>[29]</sup>|<ref>J Hoffmannová et al.[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19537679/ Factores que influyen en la estabilidad de la osteotomía sagital del ramo mandibular]. Prague Med Rep. 2008;109(4):286–97.</ref>|<small>📌 La estabilidad de la osteotomía sagital bilateral (BSSO) es un objetivo importante para cualquier cirujano. En el artículo se examinan los factores que influyen en la estabilidad del resultado quirúrgico. Se da especial énfasis a los diferentes tipos de fijación de los fragmentos óseos. Se discuten sus ventajas y desventajas en el uso clínico. 🧠 La recidiva después de BSSO se clasifica generalmente como temprana y a largo plazo. La recidiva temprana es usualmente causada por movimientos en el sitio de la osteotomía o por fallo de la articulación temporomandibular y debería definirse como dislocación quirúrgica. La recidiva a largo plazo ocurre debido a la reabsorción condilar progresiva de la articulación temporomandibular, lo que causa una pérdida de altura del ramo condilar y mandibular. Se han descrito cuatro tipos diferentes de fijación en cirugía ortognática: fijación intermaxilar rígida, osteosutura, osteosíntesis y fijación con materiales biodegradables.</small>}}


📌 Este paradigma 'no reemplaza' los modelos clásicos, sino que 'los extiende', creando un puente entre biomecánica, neurociencias y medicina sistémica.<blockquote>{{qnq|¿Qué entendemos por “Sistemas Complejos” cuando hablamos de funciones masticatorias?}}</blockquote>